课件：留置尿管及膀胱冲洗的护理.ppt

对 策 对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌较松弛,导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,这样既可以防止漏尿,又能保证尿管通畅,不易堵塞。对于长时间留置导尿的患者,就在拔管前2~3d,定时夹闭尿管,并时放尿液,以锻炼其膀胱功能,防止拔管后出现排尿困难及无法排尿的问题,并在拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管,不能强行拔出,以免损伤尿道黏膜。 尿 管 脱 出 相关因素: 气囊注水不足; 气囊破裂; 外塞松动,气囊慢性漏水; 操作前没有检查气囊是否完好,其本身漏水; 气囊内注入空气; 患者烦躁不安,自行将尿管强行拔出。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对 策 放置导尿管前先检查气囊是否完整,有无漏气,外塞有无松动。 气囊内主张注水,而不注气,以便定期检查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。 发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测量气囊内液体是否充足,再按规定剂量注入。 对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带,防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。 留置导尿是一种侵袭性治疗，不仅可造成尿道损伤，也为细菌的逆行感染打开了门户，增加了患者的痛苦和经济负担。因此，我们应重视留置尿管操作中的护理问题，采取正确的防护措施，减少临床并发症的发生。 膀胱冲洗病人的护理 定义 膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌注到膀胱内，再利用虹吸原理将灌注的体液引流出来的方法。 目的 对留置尿管的患者，保持其尿液引流通畅。 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物预防感染。 多用于前列腺，膀胱手术后，以及长期留置导尿的病人。 治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。 实施要点 一、评估患者 询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。 了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛，膀胱憋尿感，是否排空尿液。 观察留置尿管是否引流通畅、固定好。 常用冲洗液 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液，0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等。 温度 温度：水温最好保持在35℃-37℃，但膀胱内出血时应使用4℃左右的冷冲洗液。 常用的冲洗方法 1.密闭式冲洗法 2.持续膀胱冲洗法 密闭式冲洗法 1）输液式冲洗法：病人卧床，将装有冲洗液的输液袋悬吊于床旁输液架上，袋高应距病人骨盆100㎝左右，经输液管连接三腔尿管或膀胱造瘘管，接好引流袋，引流袋的位置应低于床面。注意：冲洗前先引流尿液，使膀胱排空，然后夹住引流管，开放冲洗管，使冲洗液缓慢流入膀胱，每次滴入100ml左右后夹住冲洗管，开放引流管，使引流液流入引流袋内，膀胱内的冲洗液排空后再重复以上步骤，每次反复冲洗3-4遍即可。 2）持续膀胱冲洗法：经三腔尿管连接引流管，上接装有冲洗液的输液袋，下接引流袋持续冲洗，目前我们科普及应用。 开放式冲洗的方法 就是用膀胱冲洗器或大注射器冲洗的方法，目前我们已经不用了。 操作要点 （1）进行核对，做好准备。 （2）洗手，戴口罩。 （3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 （4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 （5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 （6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 （7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 （8）协助患者取舒适卧位医学教`育网搜集整理。 注意事项 严格执行无菌操作，防止医源性感染。 冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感觉剧痛或引流液中有鲜血时，应当立即停止冲洗并通知医生处理。 冲洗过程引流管是否引流通畅。 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 留置尿管及膀胱冲洗的护理 留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术以及危重病人的尿量观察等。 心理护理 由于前列腺患者都存在着不同程度的导尿困难，故导尿前护理人员应做好充分的思想准备。患者多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术产生恐惧心理，操作者应介绍留置导尿的目的、重要性，操作过程和配合方法以及缓解不适的方法如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌收缩，引起插管困难。 导尿管的型号 尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿时应选择