课件：口咽通气管放置、气管插管.ppt

（四）注意事项 1.选择合适型号的气管导管，管芯内端短于 导管口1～1.5cm。 2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮。 3.避免反复插管。 4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧 胸廓起伏等变化。 经口气管插管优缺点 优点：操作简单，可在紧急情况下置入导管、可置入相对较粗的导管，吸痰较容易、并发症较少 缺点：导管固定不安全，易移位、脱出(面肌及舌、清醒病人不易耐受，牙垫也增加了病人的不适、口腔护理困难、影响吞咽功能，不能经口进食、气囊充气后会阻断发声，影响语言的沟通 经鼻气管插管优缺点 优点：易于固定且相对安全、病人多能耐受、易于口腔护理、不会发生病人咬住气管插管的危险 缺点：操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管、使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管、并发症相对较多 气管插管的护理要点： 1.准确记录插管的方法、途径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后患者的病情变化及处理措施。 2.妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管。 3.适时吸痰，保持气道通畅。 4.经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤 气管插管的护理要点： 5.导管太长时气道阻力增大，不能充分清除气道深部的分泌物，可适当剪短口外或鼻外的留置导管长度。 6.进行口腔和面部清洁护理，每天更换固定带，监测导管深度及是否移位，护理时可移动导管至对侧口角。 7.观察患者症状和体征变化情况，及时发现相关并发症 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 第六章 气道护理 ICU 白艳娟 临床护理实践指南 气道是呼吸系统的开端，也是气体经过的重要通道，加强气道的管理,对于帮助呼吸系统疾病的恢复具有重要意义。 气道护理分类：一般患者气道护理和人工气道患者的护理 人工气道是指经口、鼻或直接经气管置入导管而形成的呼吸通道，以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗。 包括：口咽/鼻咽管置管、喉罩、气管插管（经口、经鼻）、气管切开置管（常规气管切开、环甲膜穿刺置管术） 内容提示 第三节 口咽通气管放置 第四节 气管插管 第三节 口咽通气管放置 1.适用于舌后坠引起的上呼吸道梗阻 2.选择适合的口咽管，植入口腔后可以使舌离开咽后壁，在舌头和上腭中间形成一个空隙到上口咽部位，使气体可以进入气管内，保持气道通畅。 操作要点 第3步 评估观察 要点 第2步 第1步 注意事项 1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。 2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。 1.选择合适的体位。仰卧位 2.吸净口腔及咽部分泌物。3.选择相当于患者门齿到下颌角距离大小的口咽管。4.选择恰当的放置方法：（1）顺插法。（2）反转法。5.正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。6.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。7.为防止口咽通气管移位脱落，可用胶布在患者面部适当进行固定。 1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。 2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。 3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。 4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部有异物者禁忌使用口咽通气道。5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。 口咽通气管置管的操作方法 口咽通气管置管的优缺点： 优点：易插入，使用方便且迅速、可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 缺点：刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险、容易异位和滑脱、易引起喉痉挛、可引起舌和牙齿的损伤 鼻咽通气管置管的优缺点： 优点：利于口腔护理,无恶心、呕吐; 病人耐受较好，避免损伤舌牙 缺点：鼻粘膜溃疡坏死、导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足、凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用 第四节 气管插管 （一）评估和观察要点 （二）操作要点 （三）指导要点 （四）注意事项 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。 2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。 3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4.根据年龄、性别，选择合适型号的导管 成人：女性：内径7.0~8.0 ，距门齿为21cm左右； 男性：内径7.5~8.5， 距门齿23cm左右。 经鼻插管时深度应比经口插管的深度多3cm左右 小儿：大于1岁：经口插管深度（cm）=1/2年龄+13 ；