课件：危重病人管理制度.ppt

可编辑 可编辑 王成娟 一、什么样的病人算是危重病人？ 危重病人：存在威胁生命的高风险疾病的病人 经过恰当的治疗有可能恢复 ——临终病人 —— 消耗性疾病晚期病人 ——“潜在”的危重病人（易猝死，识别困难）？ 二、危重病人护理急救 三、危重病人抢救 要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。 病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。 一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到财物相符。 工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术员，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。 当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。 三、危重病人抢救 参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病抢救规程。 抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。 及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。 对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。 及时与病人家属或单位联系。 抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。 四、危重病人上报及登记制度 (1)凡医嘱下病危均需填写危重病人上报卡，并进行质量检查，有反馈、改进措施、动态评价 (2)接诊6小时内上报护理部，来不及书面上报可先电话上报，24小时内书面上报。 (3)上报卡填写内容：床号、姓名、性别、年龄、诊断、入院时间、主要病情、护理措施等。 (4)科室有危重病人登记本，登记上报内容。 (5)护理部建立危重病人上报登记记录本，护理部接危重病人上报卡后组织有关人员及时下病区进行检查、指导、反馈、评价。 (6)上报人及病区护士长签名。 (7)病区有危重病人未及时上报或不上报扣质控奖。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、危重病人护理质量管理 对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。 及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。 随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。 危重、躁动患者的病床应有床档防护。 严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。 保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。 保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。 五、危重病人护理质量管理 掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。 保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。 熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。 患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。 做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。 六、危重病人护理常规 根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。 严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。 保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。 加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。 （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 （2）口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。 （3）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 六、危重病人护理常规 肢体被动训练：病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活