课件：烧伤的急救护理.ppt

吸入性损伤 以往称“呼吸道烧伤”，是较危重的部位烧伤。 呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。 诊断标准 燃烧现场相对密闭。 面颈和前胸烧伤，特别口、鼻周围深度烧伤者。 鼻毛烧焦，口唇肿胀，口咽部红肿有水泡或粘膜发白者。 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 声嘶、吞咽困难或疼痛者。 呼吸困难或/和肺部可闻及哮鸣音。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 吸入性损伤临床分度 严重程度 病变范围 主要症状 主要体征 X线 血气分析 轻度 鼻、口、咽 咽部发干、疼痛 鼻毛烧焦 鼻咽部发红 － － 中度 喉、气管 声嘶、上气道梗阻 气道梗阻 喘鸣、干啰音 气管狭窄影 ± 重度 支气管、肺泡 缺氧、呼吸窘迫 干、湿性啰音 肺水肿 低氧血症 三、烧伤的急救 急救原则：迅速移除致伤原因，使伤员脱离现场，并及时给予适当的治疗和作好转送前的准备工作。 “灭火”——去除致伤源 （一）热力烧伤 尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免热力继续作用使创面加深加大。 用水将火浇灭，或跳入附近水池或河沟内。 迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。禁止伤员衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防造成头面部烧伤或吸入性损伤。不可用手扑打火焰，以免手烧伤。 迅速离开密闭和通风不良现场，避免发生吸入性损伤和窒息。 用身边不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆盖着火处，使与空气隔绝。 凝固汽油弹爆炸、油点下落、钢水飞溅时应迅速隐蔽或利用衣服等将身体遮盖，尤其是裸露部位。待油点落尽后，将着火衣服迅速抛弃，并迅速离开现场。 冷疗 热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。宜尽早进行。 冷疗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 20%不宜冷疗，以防引起休克 （二）化学烧伤 所有化学烧伤时均应迅速脱去被化学物质浸渍的衣服。 化学烧伤的严重程度除与化学物质的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此均应大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。 不可因等待获取中和剂而耽误冲洗时间。而且中和反应可产生热量，可加深创面。 头面部烧伤时应首先注意眼睛，尤其时角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。 （三）电烧伤 电弧引起的烧伤灭火方法同一般火焰烧伤。 电接触烧伤急救时应立即切断电源，扑灭火焰，注意避免自身触电。 如发现伤员呼吸心跳停止，应立即现场心肺复苏并及时转送最近的医疗单位。 （四）吸入性损伤 脱离现场呼吸道的吸入性损伤除热力作用外，还由于燃烧时烟雾中含有大量的化学物质被吸入深达肺泡，引起局部腐蚀和全身中毒。是烧伤救治中的突出难题。 灭火后的处理 首先检查可立即危及伤员生命的一些情况（如大出血、窒息、开放性气胸、严重中毒等） 。 脱离现场 ，移至安全地带或就近的医疗单位。 判断伤情，初步估计烧伤面积和深度，并注意有无吸入性损伤、复合伤或中毒等。 镇静止痛 。 保持呼吸道通畅 。 创面处理 用身边材料如清洁的被单、衣服等加以简单保护，以免污染，也使创面在搬运过程中得到保护，防止再损伤。 复合伤的处理 。 补液治疗 由于急救现场多不具备输液条件，伤员一般可口服适当烧伤饮料。 应用抗生素 对大面积烧伤伤员应尽早口服或注射广谱抗生素。 四、烧伤的护理 根据烧伤病人的病情安排病床，严重烧伤病人应住单人病房 病室须有消毒隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28-32摄氏度。 向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。 严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流动水洗手，病室内每日进行消毒。 穿刺困难者立即准备静脉切开包配合医生行静脉切开术，同时抽血标本生化常规和配血并准备导尿包，大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。 了解烧伤的原因、面积、部位和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，必要时配合医生行气管切开术。 讲解胃肠营养的重要性，根据病情早期进食及给高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。 心理护理。 烧伤的紧急救治 1、迅速建立静脉通路，通过快速补液恢复有效循环血量。 2、保持呼吸道通畅，持续吸氧、吸痰、注意保暖。 3、抽血送检及配血。 4、心电监测，监测P、BP、R、SpO2。 5、留置尿管，记录每小时尿量及24小时出入量，观察尿液的颜色和性状。 6、创面疼痛者遵医嘱使用止痛剂或冬眠药物；无休克者创面予清创，涂抹20%SD-Ag混悬液，无菌