课件：新生儿氧疗77292.ppt

严格控制吸入氧浓度 如TcSO2在正常范围，尽可能调低FiO2 治疗目标：PaO2维持在50～80mmHg，或 TcSO2 维持在90％～95％（早产儿88％～92％） 控制吸氧时间 积极治疗原发病、合并症 尽可能早撤离呼吸机、停止吸氧 缩短吸氧时间 FiO2=0.6 ＜24h FiO2=0.8 ＜12h FiO2=1.0 ＜4-6h 监测血氧饱和度或血气 TcSO2 (%) PaO2 (mmHg) 72 40 83 50 89 60 92 70 95 80 监测血氧饱和度或血气 当病情好转 足月儿PaO280mmHg或/和TcSO297%，应及时降低FiO2 早产儿PaO270mmHg或/和TcSO295%时，应及时降低FiO2 调整氧浓度应逐步进行，以免波动过大 当FiO20.6时，可按0.1梯度递减 当FiO20.6时，按0.05梯度递减 当FiO20.3时，按0.01-0.02梯度递减 总结 严格掌握新生儿氧疗指征，氧疗时密切监测FiO2、PaO2或TcSO2 早产儿氧治疗应掌握原则，避免因FiO2过高和时间过长出现的并发症 早产儿视网膜发育未成熟,初生的早产儿视网膜已经暴露在相对高氧环境中也有可能发生ROP 早产儿需要吸氧时,危重新生儿必须用人工呼吸器或nCPAP用较高氧浓度时均需告知家属 早产儿急救必须用氧甚至较高浓度的氧就有可能引起ROP,要取得家属的理解和同意 Thank you! THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 早产儿视网膜病变（ROP） 对早产儿来说，眼部血管后半段的发育只能留在出生之后完成。 在长时间、高浓度（FiO2＞0.4）的血氧环境下，未发育完成的眼底血管不再向视乳突边缘生长延伸，而是在原位生长膨胀、变粗、打结，纤维素渗出甚至出血，纤维膜形成，纤维收缩、牵拉，可使视网膜剥脱。 早产儿氧疗与ROP的关系 １、对氧的敏感性 ２、吸氧浓度 ３、动脉血氧分压 ４、吸氧时间 ５、吸氧方式 ６、其他相关因素 　 ………….. 一、对氧的敏感性 1、胎龄和出生体重 胎龄和出生体重越小，对氧越敏感 这是发生ROP的根本内在因素！！ 对氧的敏感性 出生体重与ROP发生率 出生体重(g)　　ROP发生率(%) 　　 750 90 750 ~ 999 78.2 1000 ~ 1250 46.9 对氧的敏感性 出生体重与ROP严重程度 出生体重(g)　　 III ~IV期发生率(%) 　　 800 50 800 ~ 1000 41.7 1001 ~ 1500 5 1500　　　　　 0 对氧的敏感性 出生体重与ROP严重程度 出生体重(g)　　II ~V期发生率(%) 　　 750 56 750 ~ 1000 42 1001