课件：呼吸内科品管圈.ppt

01 02 03 04 05 数据把握 时间：2014年3月—2014年10 月 对象：2013年1月—2014年10月 呼吸科住院胃管插管患者100例。 方法：资料查阅，数据收集。 01 02 03 患者自行拔管 04 约束带过于简单 05 润滑剂未处理干净 管道意外 06 护士管道护理责任 心不强 制度落实欠缺 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 物 人 管 道 意 外 患者不配合保护不当 护士管道护理责任心不强 工作量大，人力不足 制 度 落 实 欠缺 流程规程不够细化 专业培训不足 培训方法不合理 观察不足 置管时间过长 固定不当，约束带简单 留置胃管 脱管率高 安全意识欠缺 培训时间不足 宣教不当 法 患者自行拔管 原因 出现次数 影响度 累计影响度 置管时间过长 17 33% 33% 固定不当 11 22% 55% 患者保护不当 10 20% 75% 巡视不足 6 12% 86% 宣教不足 3 6% 92% 医护操作不当 2 4% 96% 其它 2 4% 100% 置 管 时 间 过 长 固 定 不 当 患 者 保 护 不 当 巡 视 不 足 宣 教 不 足 医 护 操 作 不 当 其它 改善前柏拉图 结论 根据柏拉图分布结果显示以置管时间过长、患者配合不当、固定不当三项累计约占80%，根据二八定律，此三项作为本次活动的改善重点。 项目一 目标值设定 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况 值×圈能力） = 17－（7×80%） = 3 14 目标设定 置管时间过长 项目二 目标值设定 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况值×圈能力） = 11－(11×80%） = 2 9 固定不当 项目三 目标值设定 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况值×圈能力） = 10－(10×80%） = 2 8 患者自身保护不当 针对原因一 ：护士责任心不强 P(计划) A(评价) D(实施) C(检查) 1.将病床责任到人，强化护士责任心； 2.做好置管患者的交接班工作； 3.鼓励护士多与病人沟通，建立良好的护患关系； 4.简化护理书写流程，使护士能有更多 的时间深入病房，做好宣教工作。 改进后护士责任心得到强化，用心做好项操作。 1.强化责任心，发自内心的关心患者,做好每一步操作，避免润滑剂影响固定效果； 2．改进，简化工作流程； 3．及时掌握患者的动态病情变化。 1.要利用晨晚间护理和治疗、巡回等一切走进病房的每一次机会，检查防护措施是否到位； 2.不定期询问患者对护士关心患者成度是否满意； 3．督促护士多走进病房。 项对策实施（Plan Do Check Act） D(实施) A(评价) P(计划) C(检查) 1.完善宣传材料，通过学习了解预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害； 2.口头、书面、宣传画多方面实施； 3.把健康宣教贯穿于整个住院过程； 4.举例说明固定的重要性。 1.留置胃管前：防脱管告知；2.留置全过程：根据患者的知晓程度有针对性的指导防护设施的使用方法和脱管的注意事项；3．在病房或走廊张贴宣传画；4、组织全体护士通过少量多次的学习防脱管知识的方法，并讲解有关成功案例，避免“走过程”；5.增加临床示教次数 6.分两次圈会进行以往留置胃管托管案的案例分析，分析诱因，查我不足，并在工作中主动改进。 护士长、责任护士不定期的询问患者及家属对防脱管注意事项的程度，及是否能够熟悉正确使用防护措施。 改进后完善了宣传材料，医护人员及患者了解了预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害。 针对原因二：制度落实欠缺 P(计划) D(实施) C(检查) A(评价) 1.完善配套硬件设施； 2.教会患者和家属如何保护； 3.护士加强巡视，发现问题及时解决。 1.申请先进的防管道脱出的设施； 2.入院时反复指导患者及家属防护设施的使用方法及注意事项；3.责任到人，定期巡视防护设施的配备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的及时上报；4.防脱管标志要醒目；5.抗过敏胶带在鼻翼两侧固定胃管；6.两根白色丝绸带或尼龙带在紧贴鼻翼下方的胃管处交叉环绕固定； 7.扣针固定胃管尾端； 8.对于不配合