课件：临床肠内营养.ppt

热敏的聚氨酯材质:患者舒适度好、耐受 规格齐全:8,10,12,14Fr，不易堵管 长度:91cm(足够到达胃内) 相容性好:在体内保存时间长 Y型喂养接口：喂养和给药同时进行 有底孔,侧孔：不易堵管 Kangaroo不带重头的鼻－胃管 带金属重头：5、7g ① 顶端较硬，易于插管; ② 置入后的固定作用 管壁内,外涂有Hydromer润滑剂： 便于管路的置入 直径有8, 10, 12Fr ： 增加舒适度，不易堵管 长度有43 (109cm) /55″ (140cm) ： 长度适中 CM 刻度：便于置管 专利设计的顶端弹性导丝： 避免消化道粘膜的损伤 聚氨酯材质：相容性好，损伤小 2个开放式接口：喂养、给药同时进行 Blue Connector Larger Weight 鼻－十二指肠管、鼻－空肠管 肠内营养鼻饲管的3种置入方式（6周） (经鼻至胃，十二指肠或空肠) 盲放： --置鼻肠管经鼻直接进入小肠 (胃，十二指肠或空肠) --或置管到胃内借助胃动力药 (GI Motility Agent)自行蠕动到达 由内镜或放射科医生放置: --消化科医生用胃镜放置 --放射科医生在透视下放 肠内营养鼻饲管的3种置入方式（6周） (经鼻至胃，十二指肠或空肠) 手术中放置：与胃减压管同时进行置入 1、 十二指肠喂养： 胃管到胃内，十二指肠的管尖置过幽门 2、 空肠喂养： 胃管到胃内、空肠管的管尖放置时过幽门、并要到屈氏韧带的 水平降段 适应症：上消化道手术的患者 如，普外科（胃癌、胃大切、全切，胰腺炎、胰十二指肠） 胸外科（食道癌） 置入方法：术中放置 ① 术前将鼻肠管＋胃管，一起先置入胃内（可从同一鼻孔）； ② 术中再将鼻肠管单独放置到空肠或十二指肠； ③等到排气后，就可将胃管拔出，只留置鼻饲管进行营养输注。 ④通常在术后的12～24hr后，即完全可以进行肠内营养的滴注。 优势： ① 由于带有导丝、金属重头，更方便于术前和术中的置管； ② Y型的喂养接口，喂养＋给药都有各自的喂养口； ③ 聚氨酯材质，对消化道粘膜损伤小，舒适度好。 鼻－十二指肠（1252）、空肠管(1255) 聚氨酯材质 “Push” 沿导丝推进、插管迅速、可靠 1个腔到胃里进行减压，1个到空肠里进行肠内营养 独特可“伸缩”设计，保证管子在胃、小肠的最佳定位。 8-10 螺旋式喂食孔可防打结 减压与喂养可同时进行 长度:170cm/89cm;管径:16Fr/9Fr 双腔设计 Dobb Hoff经鼻胃减压空肠营养管  THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 强调肠功能的重要性。 危重病人常伴有明显的代谢改变，进入高分解代谢状态、合成代谢受限，免疫功能低下，加上摄入的营养物质不全面、不均衡，机体处于不同程度的营养不良状态。如果不及时补充，就会出现不同程度的蛋白质消耗，影响器官的结构和功能，最终将会导致多器官功能衰竭，感染率增加，医疗费用增加，住院时间延长，影响治愈，并出现较高的死亡率。 * * * 强调肠功能的重要性。 危重病人常伴有明显的代谢改变，进入高分解代谢状态、合成代谢受限，免疫功能低下，加上摄入的营养物质不全面、不均衡，机体处于不同程度的营养不良状态。如果不及时补充，就会出现不同程度的蛋白质消耗，影响器官的结构和功能，最终将会导致多器官功能衰竭，感染率增加，医疗费用增加，住院时间延长，影响治愈，并出现较高的死亡率。 * * * 可编辑 可编辑 临床肠内营养支持 营养 营养是生物生长、生存的基础 是病人抵御外来侵害、维护生理功能、修复组织、 恢复健康的底物 能量是细胞、组织、器官、生理机能运动的能源 蛋白质与生命的所有形式有关、机体的每一个细胞都含有蛋白质的成分、并不断地被消耗与更新 营养摄入 营养消耗 营养需求 营养不良 并发症 疾病 免疫功能受损 并发症增加 伤口愈合延迟 引起下述功能肌肉萎缩和肌无力： 呼吸、心脏、运动功能等 吸收不良：小肠结构改变 死亡率增加 住院期延长 营养不良的原因和结果 医疗费用增高 营养支持在治疗措施中的地位 在需要营养支持的病人（危重、创伤、营养不良…),营养支持理应与其他治疗同等重要。可能时，宜及时或提前给予 及时补充优于事后纠正 病人营养状况评定Nutritional State Asse