临床康复学教案.doc

教案首页 第 三 次课 授课时间： 教案完成时间： 课程名称 颈椎病的康复 年级 专业、层次 任课教师 专业技术职务 授课方式 讲授或多媒体 学时 1 授课题目（章、节） 第三章 骨骼肌肉伤病的康复 第六节 颈椎病的康复 基本教材及主要参考书 临床康复学（上海科技出版社 唐强主编） 康复治疗技术学（华夏出版社 纪树荣主编） 牛津临床康复手册（人民卫生出版社 王宁华等主译） 临床康复医学 （汕头大学出版社 黄东锋 主编） 教学目的与要求： 1．掌握颈椎病的基本定义。 2．了解颈椎病的病理生理。 3．熟悉颈椎病的临床特征、康复评定。 4．掌握颈椎病的康复治疗方法。 大体内容与时间安排，教学方法： 简述颈椎病的概念。（约2分钟） 颈椎病的病理生理。（约8分钟） ①椎间盘变性， ②椎体骨刺形成 ③继发性损伤 颈椎病的临床分型。（约10分钟） ①颈肌型 ②神经根型 ③椎动脉型 ④交感神经型 ⑤脊髓型 ⑥混合型 颈椎病的康复评定。（约10分钟） 颈椎病的康复治疗。（约7分钟，图像3分钟） 1．重点：①颈椎病的分型。②颈椎病的康复治疗。 2．难点：颈椎病的康复治疗。 3．思考题：①颈椎病的分型？②颈椎病的康复治疗方法 ③颈椎病的牵引方法及内容 注：1、“教案首页”二号宋体，居中。 2、其余各项标题栏五号宋体。 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间 分 配 颈椎病 1.概述 1.1定义：颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 1.2流行病学 1.3病理生理： 颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于 HYPERLINK /view/1404939.htm \t _blank 头颅与 HYPERLINK /view/179462.htm \t _blank 胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。 ①颈椎间盘变性：髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。 ②椎体骨刺形成：继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。 ③继发性改变：耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。 1.4临床分型 分类症状 根据受损组织和结构的不同，颈椎病分为如下几类。如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。 颈肌型: 病变：颈肩肌群 HYPERLINK /view/190060.htm \t _blank 软组织损伤、气血郁滞； 　　高发年龄段：30－40岁 　　主要症状：颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转头活动受限；也可出现头晕的症状。 　　②神经根型 　病变：椎间孔变窄致颈脊神经受压、多见于 4-7颈椎； 　　高发年龄段：30-50岁 　　主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵； 　　上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。 图像3分钟 注：1、“教案续页” 小四号黑体，右对齐。 2、其余各项标题栏五号宋体。 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 　 　　③椎动脉型 　　病变：由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足； 　　高发年龄段：30－40岁 　　主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。偶有肢体麻木、感觉异常。 、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。 　　⑤脊髓型 　　病变：颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等；　　高发年龄段：40-60岁 　　主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感； 2.康复评定: 2.1颈椎活动度的评定 2.2日常生活能力评定 2.3疼痛的评定 2.4感觉的评定 2.5反射的评定 2.6影