课件：尿沉渣细胞篇.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一、正常白细胞 形态完整，较红细胞大，呈圆球形，浆内颗粒清晰可见，胞核清楚。尿中白细胞主要指中性分叶核粒细胞，一般不分类。正常人尿中可有少量白细胞，凡尿液中含有超过正常数量范围的白细胞均属病理现象，多见于泌尿系统炎症。 二、白细胞 尿中出现少量或者大量白细胞，主要是由以下几种疾病引起： ① 泌尿系统有炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，以中性粒细胞为主， ，如急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核等； ② 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平的上皮细胞； ③ 肾移植后如发生排异反应，尿中可出现大量淋巴及单核细胞； ④ 淋巴细胞除肾结核时可见到外，淋巴性白血病也可出现，肾盂肾炎时也偶见到； ⑤ 尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎；急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失； ⑥ 尿中出现多量嗜酸性粒细胞时称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者；药物扎致变态反应，在尿道炎等泌尿系其它部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。 ⑦ 若尿液中出现大量的脓细胞，则有可能是泌尿系统原发性感染（肾盂肾炎、肾脓肿、尿道炎、淋病等） 、泌尿系统继发性感染（如泌尿系统结石感染、尿道梗阻性疾病感染） 、泌尿生殖系统临近器官和组织疾病（如肾周围炎、尿道膀胱肿、阑尾周围脓肿）。 二、脓细胞： 炎症是白细胞吞噬大量细菌而变异或者死亡，其外形变得规则，结构不清，浆内充满粗大颗粒，核模糊，细胞聚集成团，细胞界限不明显。过去有人认为区别尿中白细胞与脓细胞并无实际意义，而其数量多少由更为重要，但白细胞分类对临床有重要价值。 尿液中白细胞的常见类型 □中性粒细胞增多：见于细菌感染所致的泌尿系统炎症，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 □淋巴细胞和单核细胞增多：见于肾移植术后发生排斥反应时以及存在泌尿系统慢性炎症时。 □单核细胞增多：见于新月型肾小球肾炎和药物性急性间质性肾炎。 □嗜酸性粒细胞增多：见于急性间质性肾炎、药物所致的变态反应等。 三、上皮细胞 一、 肾小管上皮细胞 来自肾小管，这种细胞在正常人尿中极为少见，在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。肾移植后如出现排异反应亦可见脱落成片的肾小管上皮细胞。在慢性肾炎、肾梗死、充血性梗阻及血红蛋白沉着时， 肾小管上皮细胞质中如出现含铁血黄素颗粒者称为复复粒细胞， 普鲁士蓝染色阳性，如为脂肪颗粒应用脂肪染色来区别。 2、 移行上皮细胞 中表层细胞体积大，呈扁圆形或多边形，胞膜光滑，可见双核或多核，大小相当于鳞状上皮表层细胞，又称伞细胞或盖细胞。胞核圆形或卵圆形，染色质呈细颗粒状，分布均匀，核仁不明显。 底层细胞为圆形或多边形，核居中位，染色质较致密，中层细胞介于前者之间，铲圆形或倒梨形，也可呈多边形，梭形。 3、 鳞状上皮细胞： 细胞较大，形态不规则，扁平似鱼鳞，含有小而圆的核。此细胞常成堆出现。 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 尿沉渣-细胞篇 长治市第二人民医院 检验科：薛彬彬 尿沉渣之细胞篇 一、尿沉渣细胞学的定义 二、尿沉渣细胞的分类 三、尿沉渣细胞的临床意义 四、对患者的建议 一、尿沉渣细胞学的定义 尿沉渣细胞学检查是尿沉渣检查的内容之一。尿沉渣检查是指用显微镜直接或对离心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)进行检查。生理或病理的尿沉渣物中，有形细胞成分主要有红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞等。 二、尿沉渣细胞的分类 1、红细胞 2、白细胞 3、上皮细胞 一、红细胞 红细胞的来源： 1、肾小球损伤：肾小球基底膜屏障功能的丧失，血管内的细胞成分通过基底膜的破损处进入尿液中，导致尿液中出现大量红细胞，造成血尿。 2、肾盂以下的尿路：尿路感染、结石、肿瘤、创伤导致的组织损伤和血管破损。 一、正常红细胞： 形状较规则，大小一致，中间区域偏淡折光性弱，边界清晰呈圆形或椭圆形。正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。 引起正常红细胞血尿的疾病很多，可以归纳为三类原因： （1）泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎证、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，