课件：泌尿科内镜基础.ppt

內鏡的清洗、消毒和滅菌程序 內鏡拔出 床側 洗滌間 床側清洗 漏水測試 手工清洗 消毒液浸洗 無菌水洗淨 妥善保管 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 在介紹奧林巴斯各种外科產品前， 我想先向大家介紹一下奧林巴斯的光學視管。 * * 新推出的手術器械HiQ+ 系列 除了擁有与套管一樣的人机工程學設計之外，還具有360度 旋轉，裝卸容易。 * 這個是光學視管的內部解剖圖. 鏡子前端是一片藍寶石玻璃, 具有防刮功能, 有一定的硬度, 可承受輕微的碰撞; 保護後面的導光纖維和透鏡. 但一旦破裂或者鬆開, 出現入水. 後面是導光纖維和柱狀透鏡. 導光纖維是由玻璃製作出來, 用作傳遞光線. 柱狀透鏡是用傳遞圖像. 為了加強光學視管的耐用和硬度, 在鏡鞘外面是用不銹鋼包裹所有的玻璃部份. 整根光學視管都是密封的. 可以承受高溫高壓滅菌. * * 五、电刀(能量平台) 高频电刀 目前医院使用的电刀品种繁多,大致分为(国产和进口品牌);从使用功能上分为(单极\双极\等离子) 国产品牌有:沪通、桐庐、优美高等 进口品牌有：力新（美国）、爱博（德国）、奥林巴斯（日本）等 基本操作 双极模式 单极模式 预设模式 输出接口 生理盐水模式 电刀的工作环境 目前市面上的电刀一般都带有单极和双极的基本功能。 根据不同的手术需要,所 设定的凝血,切割功率也不同 电刀区别（工作原理） 气化电切：通过病人连接负极板作为高频电回路达到凝血及切 割组织； 双极电切：镜鞘本身作为高频电回路，病人无需连接负极板， 术中更加安全、方便； 生理盐水电切：以生理盐水(0.9% 氯化钠)灌流液为工作介质，镜鞘 本身形成高频电回路，切割（凝血）迅速、无碳化、 无结痂，避免低钠症反应，生理盐水中激活电极避 免无意灼伤组织； 热能刀：双极工作原理，通过最小热传导同时封闭和切断血 管和组织，以局部高效热能封闭血管，降低热辐射； 结扎束：双极工作原理,通过电热效应同时闭合和切割血管和组织 TURis TUR 切割工作部 电极环/针/滚球 电极环/针/滚球 回路 工作手柄/管鞘 负极板(P-plate) 灌流液 生理盐水 (0.9%NaCl) Purisole? (甘露醇类非电解质) 电流路程 通过灌流液 通过病人身体 电极环尺寸 较小 较大 切割有效部 整个电极环部 电极环与组织接触部份 切割时电阻 低/平均 突然改变的可能性 组织粘附电极 没有 明显 闭孔神经反射 没有 可能 TUR综合症 不可能 较少 传统电切TUR于生理盐水中电切的区别 为了达到视野清晰,有的 气腹机具备自动排烟功 能,以提高手术操作中的 画面质量 气腹机: 工作原理 六、气腹机（周边设备） 目前:手术中使用的气腹机种类繁多 流量一般可根据手术中的需要以及操作习惯来调节 七、手術器械配置 形手術剪 左彎分离鉗 鋸齒形抓取鉗 直分离鉗 左彎剪 帶針活檢鉗 細齒形抓取鉗 不同样式的工作把手 人机工程學設計 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 摄像头分类： 标准摄像头 无石英滤镜摄像头 可高温高压摄像头 速锁型摄像头 ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统 为医生带来无压力,无干扰的手术环境 ENDOALPHA 内窥镜手术室集成系统能提供什么？ 有效的工作空间 通过吊塔和理想的设备，设计理想的手术室 设备的有效利用 设计管理信息系统(MIS），建立理想的手术室 手术概念 腹腔镜和其它内镜，软镜硬镜二者结合，同时在术中应用 集中显示 在手术室的每位成员可共享所有设备状态 图像平台 在一个房间或者指定的地点（例如护士站，主任办公室，会议室）传送和接受图像（腹腔镜图像，手术室摄像等） 交流 在任何地方的医学院以及其他的医院开展视频会议（例如新疆于北京，上海，广州） 集中控制 集中控制医学设备（通过ENDOALPHA) 非医学设备就如手术用摄像设备，灯等（通过AV控制系统） 数据存储 通过1394数字接口，MAPC-10+XD卡，DVD刻录机 医院教学/远程 传统医院外的会议系统，现场演示/异地间远程的手术操作于演示 九、泌尿科内镜分类 膀胱镜/输尿管镜/前列腺电切镜 软性镜 光学试管 纤维镜 电子镜 前列腺电切镜 十、内镜使用、保养指南 软性镜的保养:避免折,和小于15MM的弯曲,清洗浸泡时应盖上防水盖 摄像头的保管：摄像头是很精密的光学仪器，务必小心轻放在清洗消毒