课件：正常的超声心动图.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 正常左心室 静态的胸壁超声之后，是右室壁与右室腔。 室间隔收缩期向后运动；舒张期向前运动。 室间隔之后，是左室腔；左室后壁的运动与室间隔相反。 RV LV IVS PW 左室收缩期 此时，左室内径最小。因为，室间隔后向运动，左室后壁前向运动。 左室舒张期 此时，室间隔于左室后壁达到最大分开，同时室壁最薄。 M型超声心动图用于测量腔径 M型超声心动图用于测量腔径 三、多普勒超声心动图 利用超声波获得血流信息。 当超声波与运动物体相遇，其折返声波频率发生改变。称为多普勒频移 当物体远离探头运动，折返声波频率小于发射频率。 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于发射频率。 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的速度。 多普勒频移概念 1.彩色多普勒（CDFI) ： 在二维图像心血管腔中的无回声区内用彩色显示其血流，既能以灰阶图像显示组织的解剖结构，又能以彩色显示血液的流动特性，这种成像方式将原有的二维成像和多普勒血流成像相结合，即彩色多普勒血流成像。 目前使用的彩色多普勒血流成像仪是用血流的平均速度、速度方差和流向三个参数。 流向：用红、蓝色表示血流方向的正、负，正向-红色，指血流向着探头流动，蓝色指血流背着探头流动。 以饱和度和明度表示平均速度。 如正向血流速度高时，信号为明亮的红色，速度低彩色信号暗淡。绿色表示方差，如正向血流速度加快，血流从暗红色→明亮的红色→黄色→绿色，或三种颜色并存（表示不同的血流速度）；负向血流速度由低向高时从淡蓝色→青色→绿色，或三种颜色并存。局限性-对血流速度只能大致估计，不能精确定量。 探头方向与颜色的关系 血流方向与颜色的关系 TV血流 MV血流 AV血流 MV反流 RVOT及PV血流 MS血流 MV反流 2. 频谱型多普勒： 依据发射和接收模式特点，分为两种类型： 1）脉冲型频谱多普勒 （PW) 优点-具有距离选通能力，能准确显示取样容积的深度、位置，对心脏疾患的定位诊断和血流的定量分析十分重要。缺点-所测血流速度的大小受脉冲重复频率的限制，所测流速的上限约1.2-2m。 2）连续型频谱多普勒CW）： 优点-具有显示高速血流的能力，利于心血管疾病的定量诊断。缺点-无距离选通能力，无法确定声束内回声信号的深度，不能用于定位诊断。 CDFI、PW、CW三相技术相互结合，对心血管疾病可达到定位和定量诊断的目的。 MS频谱 PS频谱 四、各瓣膜的正常超声心动图表现 1.正常二尖瓣 ： 1)M型超声心动图 ： 正常二尖瓣前叶舒张期呈双峰曲线,前后叶反向运动，舒张早期，二尖瓣前叶前向运动。然后向后运动呈半关闭位置。然后因心房收缩，二尖瓣前叶再次向前运动。收缩期成关闭位置，前後叶则靠近，为缓慢上升的平段。后叶活动方向与前叶相反，成镜像曲线，但幅度小。 2）二维超声心动图：胸骨旁左室长轴切面二尖瓣前后叶附着于主动脉根部后壁和二尖瓣环，结构纤细、回声均匀，舒张期开放时前叶活动幅度达，超过瓣环；收缩期关闭线与瓣环形成漏斗样结构。二尖瓣水平左室短切面舒张期二尖瓣开放似“鱼口状”,收缩期呈一横线，瓣口面积4-5cm2.心尖四腔切面显示前后叶开放幅度较大，关闭时呈一横线。 3）CDFI ：以心尖四腔心显示最好，二尖瓣开放后见一明亮的红色血流束自二尖瓣口进入左室，并延伸到心尖部。靠近瓣尖处血流速度最快。 4）频谱多普勒 ：一般选用心尖四腔心切面，二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带波形。频谱第一峰-E峰，舒张早期左室快速充盈形成；第二峰-舒张晚期左房收缩使左房压超过左室压，心房主动排血，血流再次加速所致。正常成人二尖瓣流速0.6-1.3m/s，儿童0.8-1.3m/s。E/A1，60岁以上的成人E/A1。 E A E A 2.正常主动脉瓣 1) M型超声心动图： 2）二维超声心动图： 胸骨旁左室长轴、大动脉短轴等切面均可显示，左室长轴上显示主动脉右、无冠瓣分别附着于主动脉根部前后壁，瓣膜纤细，回声均匀。收缩期开放时贴近主动脉壁，近似与主动脉壁平行；舒张期瓣叶呈圆弧状延伸，在主动脉腔中心形成一与主动脉壁平行的强回声关闭线。大动脉短轴切面，收缩期瓣膜开放时呈倒置的三角形，舒张期瓣膜关闭形成“Y”型闭合线。 3）CDFI： 主要在心尖五腔切面和左室长轴切面观察主动脉瓣口血流，收缩期左室向主动脉内射血，可见一束明亮的蓝色血流通过主动脉瓣口进入升主动脉 4）频谱多普勒： 取心尖五腔切面，取样容积置于主动脉瓣稍上方，可记录到收缩期空心窄带、负向频谱，加速支陡峭，减速支较平缓，正常频谱为不对称三角形流速范围成人1.00-1,70m/s，儿童1.20-1.80m/s。 3.三尖瓣 ： M型活动曲线，前叶与二尖瓣前叶相似，但活动幅度大于二尖瓣前叶