课件：起搏器基础知识41248.ppt

* * * * * * * * * * SJM internal use ONLY St St = 感知阈值 Sm = Ss Ss = 感知灵敏度设置 在植入时，Sm至少为2 感知灵敏度的安全范围 感知原理 单极/双极 SJM internal use ONLY 单极 导线 起搏器 SJM internal use ONLY 双极 导线 起搏器 SJM internal use ONLY 单极和双极感知 单极 大的感知回路 大的起搏钉 对干扰更敏感 胸肌刺激 更易受 EMI影响 较小的导线直径 双极 小的感知回路 小的起搏钉 对自身心脏信号更敏感 没有肌电干扰 EMI 保护 较少的交叉感知 SJM internal use ONLY 电磁干扰 临时 脉冲发生器抑制 反转为非同步模式 跟踪 假象程控 永久 脉冲发生器损坏 无输出、输出改变、频率改变、模式转换 患者伤害 直接耦联、室颤、热能或机械性组织损伤 SJM internal use ONLY 心律转复 / 除颤 任何电操作之前，必须分析设备之间的相互作用 心律转复/除颤可能使起搏器受到干扰 心律转复/除颤中使用的贴片需远离4-6英寸 如可能，贴片应放置在胸前/背后 SJM internal use ONLY 电刀的影响 重新程控 使脉冲发生器永久性损坏 抑制脉冲发生器 反转到一种回退模式*、噪音反转模式或者电重设 (*应该知道该备用模式的特点，以便不会将其与功能障碍或者停止服务混淆) 通过导线向心脏传输电能，导致心肌热损伤 (导致心肌梗死或者室颤，或者两者同时发生） SJM internal use ONLY 核磁共振成像 (MRI) 通常禁止 非同步起搏 SJM internal use ONLY 碎石术 起搏器患者实施碎石术指南 将起搏器程控至VVI或者VOO模式 保持碎石机的焦点距离起搏器6英寸之外 整个过程需心脏监测 SJM internal use ONLY 射频消融 射频消融可能抑制或者重设起搏器 为了确认起搏器设置正确，在操作过程完成后，需询问起搏器 SJM internal use ONLY 其他的 EMI来源 微波炉 电弧焊 汽车交流发电机 移动电话 假象程控 SJM internal use ONLY 移动电话 建议 患者应避免将打开的电话放在位于起搏器上方的胸部或者衬衣口袋中 避免将电话的天线靠近脉冲发生器 起搏器依赖的患者需和他们的医生讨论如何使用移动电话 SJM internal use ONLY 通过移动电话使用测试 SJM是FDA唯一批准的可在其生产的所有起搏器上注明该标志的生产商 自 Trilogy? 起搏器以来，所有起搏器都安置了保护过滤层， 该保护过滤层被证实可以防止不想要的信号直接进入起搏器电路* * Carrillo, R. et. al. JACC 1996;27(2A):15A Abstract 901-22. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * Arne Larsson ist der erste Schrittmacherpatient.Die Erkrankung an einer schweren Gelbsucht hat die Entzündung des Herz-muskels und schwerste Herzrhythmusst?rungen zur Folge. Im Herbst 1958 wird sein Zustand so bedrohlich, da? er in der Klinik auf die Rückseite des Krankenberichts sein Testament schrieb. Man gab ihm nur noch wenige Wochen.Auf dr?ngen seiner Frau Elsa-Marie gelingt es dem Ingenieur Rune Elmquist sowie dem Herzchirurgen Ake Senning noch vor den Amerikanern einen Herzschrittmacher zu entwickeln und zu implantieren.Arne Larsson ist heute 82 Jahre alt und tr?gt seinen 26. Herzschrittmacherin der Brust. * 1 * * * * * * * * * * * * * * * SJM internal use ONLY 心脏起搏的目标 发放足够的能量，持续除极心肌 正确和持续感知自身活动 SJM in