课件：所致静脉炎的预防及处理.ppt

可编辑 可编辑 PICC所致静脉炎的预防及处理 南充市中心医院 常欢 . 定义 原因 临床表现 分类及分型 预防 处理 定义 静脉炎：由于物理、化学、感染因素对血管壁的刺激导致血管壁的炎症反应。主要有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎。 原因 选择的血管靠近关节部位，同一部位反复穿刺 机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎 输注药物PH值过高或过低，高渗性液体、刺激性药物 局部消毒不严 玻璃屑，橡皮塞；导管型号与血管粗细不匹配；冲封管方法不正确 临表 红 热 肿 痛 坏死 炎症初期血流速度加快局部发红 炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加，红细胞沉积 炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输入液体外渗 炎性物质刺激神经末梢 局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积 。 静脉炎的分级及分型 分级 0 无症状 1 输液部位发红， 伴或不伴有 疼痛 2 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3 输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉 4输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出 分型 红肿型 沿静脉走行皮肤红肿、 疼痛、触痛 硬结型 沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感痛 坏死型 沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层 闭锁型 静脉不通，逐步形成机化 预防 1严格掌握置管的适应症与禁忌症 2选择合适的血管与导管（采用肝素盐水完全浸泡过的导管，具有抗凝与润滑的作用，可减少置管时对内膜的损伤。地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用优于生理盐水） . 3严格执行无菌操作规程 4掌握熟练的穿刺技巧 5观察有无过敏 6严格按导管的护理原则护理 7做好护理宣教 8置管后的预防措施 ①术后48-72ｈ内应抬高肢体放松肢体 ②置管后在穿刺侧上方用湿毛巾冷热交替敷，当天３－４次，每次３０ｍｉｎ ③半导体激光照射和微波治疗仪局部热疗④采用喜辽妥外涂及按摩静脉走形处皮肤，防治浅表血栓性静脉炎 ⑤输液的同时用75%的酒精纱布湿敷上段血管，可预防和减少静脉炎的发生 ⑥生马铃薯片外敷 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 处理 抬高患肢并制动，局部湿热敷，远红外线照射，外用消炎止痛膏（加少许地塞米松注射液进行混合）局部包扎，一般2-3天症状消失 . ５０％硫酸镁湿热敷，加频谱仪烤灯，每天两次，每次２０－４０ｍｉｎ能促进局部血液循环，增加细胞功能，有消炎、镇痛、解禁减轻色素沉着的疗效 . 用喜辽妥软膏涂抹 抑制组织中的蛋白质分解及透明质酸的活性，具有抗炎抗渗出，促进局部血液循环，刺激受损组织再生的功能 . 应用赛肤润（法国优格医疗用品公司生产）自上肢穿刺点上方５ｃｍ延导管走形所涉及静脉至腋窝皮肤喷涂并做轻按摩，间隔８ｈ，连续使用一周能有效的预防和减轻机械性静脉炎 . 如意金黄散湿敷，具有消肿止痛，活血散瘀的功效 . 发生血栓性静脉炎时勿急于拔管，避免产生活动性栓子，遵医嘱使用抗凝剂及溶栓剂治疗 康乐宝的透明贴、水胶体敷贴对浅表性静脉炎的疗效好 . 遵医嘱合理应用抗生素 。 谢谢聆听！ - THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑