课件：血透机维护与消毒.ppt

* 血透机维护与监测(无渗漏) 採样点: 血透机透析液出回水管 採样培养细菌 200 cfu/ml (每月) 採样检测内毒素 2 eu/ml (每3月) 细菌与内毒素检测最少每年每台血透机一次 无渗漏 每次治疗后/每天机器内部消毒/冲洗 消毒后检查確认化学消毒剂残留量 血透机前面板 血透机内部通路 浓缩液吸液部分 透析液进出管 透析机内部透析液的制做 浓缩液 血管路 透析器 透析液 Used Dialysate 反渗水 体外血液循环 透析液通路 病人 血透机前面板 血透机内部 穿刺针 2支 透析膜 病床 透析液进出管 每次治疗后机器外部消毒/冲洗 * 预处理、反渗机/水管维护 Gambro 定期更換滤器 定期更換滤器 定期反冲(每天) 反渗机 前处理系统 反渗水输水 水管 直供系统(病房内) 加压泵 反渗机 砂滤器 树脂软水器 连接血透机 5-10μm精密过滤器 1-5μm精密过滤器 监水桶 再生裝置 水处理机房 反渗膜/水箱/水管定期消毒(每周-每月)，消毒后检查確认化学消毒剂残留量 活性炭滤器 定期反冲(每天) 定期更换活性碳填料 定期反冲与再生 加盐, 保持盐水飽和 血透室内 * 预处理、反渗机/水管监护(无渗漏) 反渗机 前处理系统 反渗水输水 水管 直供系统(病房内) 加压泵 反渗机 砂滤器 树脂软水器 连接血透机 5-10μm精密过滤器 1-5μm精密过滤器 监水桶 再生裝置 水处理机房 活性炭滤器 碳滤器后採样检测氯、氯胺(总氯) 0.1mg/l (每天) 前后压力下降1bar 无渗漏 血透室内 採样点: 反渗机后出水管、回水管 採样培养细菌 200 cfu/ml (每月) 採样检测内毒素 2 eu/ml (每3月) 採样检测化学污染物(每年) 无渗漏 机器自动监测产水反渗水电导度 50 ?S/cm2 (保持稳定) 前后压力下降1bar 无渗漏 前后压力下降1bar 无渗漏 软水器后採样检测水硬度17.5mg/l (每天) 前后压力下降1bar 无渗漏 卫生部血淨SOP2010 AAMI Rebecca L. Amato 2005 * 小结 – 水处理系统监测 物理性监测 (压力表) 压力/前后压力下降 – 所有过滤器每天检查纪录 化学性监测 (采样口、电导率计、试剂试纸) 总氯浓度 - 活性碳吸附滤器后 / 每一班治疗前必需检测纪录氯和氯胺浓度 水硬度 - 软水器后 / 最後一班治疗後 / 每天检查纪录 可溶解盐排斥率 - 反渗系统后/开始治疗前/每天检查纪录 电导率–反渗系统前后/开始治疗前/每天检查纪录 生物品质监测 (采样口、微生物培养、内毒素 LAL 检查 ) 微生物培养/点数 - 反渗水系统 / 反渗水儲水箱前后 / 系统消毒前 / 每月检查纪录 内毒素检查 - 反渗水系统 / 反渗水儲水箱前后 / 系统消毒前 / 每月检查纪录 * 浓缩液配制设备维护与监测(无渗漏) 干粉自混合桶装供液 桶装A、B液 透析液监测: 採样检测 - 培养细菌 200 cfu/ml (每月) 採样检测内毒素 2 eu/ml (每3月) 无渗漏 配制水箱维护 每天用透析用水清洗一次 每周消毒，消毒后检查確认化学消毒剂残留量 水桶(容器)维护 每天用透析用水清洗一次 每周消毒，消毒后检查確认化学消毒剂残留量 * 透析器复用注意事项与监测(无渗漏) 经批准的一次性使用血液透析器不得重复使用；经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器严格执行卫生部《血液透析器复用操作规范》；透析器管路不能复用；乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器。 (卫生部血淨SOP2010) 机器复用透析器 复用透析器与配制消毒液的水质要达标(细菌200 cfu/ml, 内毒素2 eu/ml) 保证消毒液浓度达标，並按规范配制消毒液（二人核对并进行浓度检测） 进行透析器复用时严格按规范要求进行 复用透析器消毒液浸泡时间要足夠 储存复用透析器不能冷藏(低温200C降低过氧乙酸殺菌效能) 消毒液有效期限内使用 避免化学物质残留反应 For single use only 一次性使用 2 可重复使用 FOR REUSE * 卫生连锁概念 自来水 前水处理 反渗机 反渗水输水管系统 连接透析机水管 透析机 浓缩液 下水道 滤器复用 认知与认识 标准与检测 设计与施工 消毒与维护 预防性消毒与维护 Gambro * 不要看轻下水道对透析机内部的反向污染! Gambro * 气隔的使用 不要看轻下水导对透析机内部的反向污染! Gambro * Gambro * Thanks for your kind attenti