创伤急救基本技能与急危重症认识.ppt

创伤急救基本技能与急危重症的认识 外科主任医师 干尧鳘 创伤急救基本技能 急危重症的认识 创伤急救基本技能 创伤急救基本技能  一、急救止血技术操作流程 二、颈椎损伤的固定与搬运操作流程 三、成人基础生命支持（BLS）操作流程 四、成人气管插管（经口）操作流程 急危重症的认识 危重病人抢救制度 一、急危重症的定义： 二、认识急危重症 抢救工作的组织管理 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 （一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。 （二）认真检查伤员伤情及出血情况。 （三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 （四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。 螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 （五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。 头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。 三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 （1）指压法：熟悉体表浅动脉走行及不同部位出血的快速指压部位。 （2）止血带止血法： 上止血带前，应先将患肢抬高2～3 分钟或用止血带加压止血。 止血带不可直接与皮肤接触，应先用薄层棉垫、布巾等做衬垫。 绑扎部位：上肢一般绑在上臂中上1/3，下肢一般绑在大腿中上1/3，前臂及小腿不适宜绑止血带。加压不得过紧，以远端脉搏消失、出血停止为度。 上肢压力不超过40Kp（300mmHg），下肢压力不超过66.7Kp（500mmHg）。 及时记录止血带时间（时、分）。 （3）包扎法： 绷带的使用：头部回返包扎、头部“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、关节部位“8” 字包扎。 三角巾使用：头部包扎、手部包扎、双肩包扎、臀部包扎、四头巾单肩包扎、三角巾单肩包扎、燕尾巾上腹部包扎、三角巾下腹部包扎、蝴蝶巾双臀部包扎、三角巾单臂部包扎、下肢关节部位包扎。 创伤急救基本技能 一、急救止血技术操作流程 （1）指压法（间接压迫）：依据体表浅动脉走行及不同出血部位快速指压。 （2）止血带止血法：不常规使用，只作为大出血时（压迫静脉 ！）。 上止血带前，应先将患肢抬高2～3 分钟或用止血带加压止血。 止血带不可直接与皮肤接触，应先用薄层棉垫、布巾等做衬垫。 绑扎部位：上肢一般绑在上臂上1/3，下肢一般绑在大腿中上1/3，前臂及小腿不适宜绑止血带。加压不得过紧，以远端脉搏消失、出血停止为度。 上肢压力不超过40Kp（300mmHg），下肢压力不超过66.7Kp（500mmHg）。 及时记录止血带时间（时、分）。连续止血带使用不超过60分钟（放松时间：1分钟）。 （3）包扎法：尽可能戴上手套；用敷料、干净棉片、塑料袋为隔离层。 绷带的使用：头部回返包扎、头部“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、关节部位“8” 字包扎。 三