课件：输液港护理查房.ppt

用 药—静脉注射及连续输液 注意事项 使用10ml以上注射器进行注射。 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学成分不同而产生的沉淀。 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 妥善固定无损伤针，以防脱出。 冲管、封管---冲管时机 每次使用输液港后 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 两种有配伍禁忌的液体之间 治疗间歇期每４周冲管一次 输液港的冲洗用量及方法 20ml生理盐水脉冲方式冲管 夹闭拇指夹，更换2-5ml肝素盐水正压封管 边推注边夹闭拇指夹 拔出头皮针或蝶翼针 脉冲冲管+正压封管 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,肝素盐水封管 取血-弃血-取血-冲管 更换敷料 更换敷料的频率 术后24-48小时 治疗期间每7天更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换 更换敷料 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。 更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 注意无损伤针翼下方的消毒 蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换　　　　　 当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 拔 针 拔 针 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 用方纱压迫止血 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。 输液港并发症及问题处理 回抽障碍/推注不畅/输液不畅 可能原因　 处理方式 管路打折 察看管路情况，拍X线或造影 穿刺部位不正确　 调整穿刺针位置，并抽回血确认 操作不当 掌握正确的冲管、封管方法 导管粘附于血管壁 让病人改变体位，活动上臂或胸部 纤维蛋白鞘形成 反复生理盐水脉冲式冲管，尿激酶处理 血凝固堵塞　 获得医嘱，使用尿激酶处理 导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理 导管夹闭综合征 立即通知医生，行x-ray检查确定导管位置 自发导管移位或脱出 通知医生，行x-ray检查确定导管位置 回抽困难 常见并发症之一 原因可能是 无损伤针穿刺不当 导管末端紧贴于血管壁上 　　　　　纤维蛋白鞘形成 输液座、导管堵塞 可能原因 冲洗不充分 是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针 每次輸液前抽回血后, 是否以20cc N/S 冲洗 是否正确封管 解決方法 以尿激酶(5000U/ml)溶解 无损伤针连接输液港 负压方式注入尿激酶(5000u/ml) 保留15分钟 回抽血凝块 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 生理盐水脉冲方式冲管并正压封管 使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 负压方式灌注尿激酶 无损伤针 脲激酶 20ml注射器 （少量生理盐水) 堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定 使用尿激酶的注意事项 外渗（皮下组织痛、肿、血肿等） 可能原因　　　　　　　　　　 处理方式 穿刺针刺入皮下组织 立即停止推注，调整穿刺针 穿刺针固定松脱 重新固定 穿刺针过短，未进入到注射座 选择合适长度的穿刺针重新穿刺 导管锁脱落 立即通知医生，进行紧急处理 穿刺隔损坏　 有无使用无损伤针进行输注 导管破裂 必须使用10ml以上注射器进行推注，避免产生过大压力 导管断折 立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减少活动） 局部感染 输液港注射座囊袋的局部红肿痛 必须严格无菌操作、遵守操作规程 一套无损伤针最多可连续使用7天，且需3天换药一次 间断输液者，每次输注完后应即时拔除针头，减少局部感染的发生 同时应指导患者保持输液港周围皮肤清洁、干燥 皮肤破损 注射座囊袋皮肤破裂 告诫患者避免置入输液港侧的颈部、胸部及上肢剧烈运动， 洗澡时不可用力擦洗囊袋周围的皮肤， 穿衣时应避免衣领衣边等对囊袋皮肤的摩擦。 健康教育 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、