课件：儿童雾化吸入疗法PPT课件.ppt

在治疗伴哮鸣音、痰鸣音的肺炎患儿，可雾化吸入SABA+盐酸氨溴索，达到协同、互补作用。 对于喉气管支气管炎患儿，可用雾化吸入ICS+肾上腺素，明显减轻患儿症状评分，缩短住院时间。 支气管舒张剂可用于治疗早产儿CLD喘息症状，降低呼吸系统阻力。建议早产BPD患儿在给予机械通气治疗之前在出生后第2周及早使用支气管舒张剂，以降低通气治疗气道阻力，改善肺功能 儿童常见呼吸道疾病雾化治疗推荐药物剂量 药物 推荐剂量 布地奈德混悬液 0.5-1mg/次，bid 氟替卡松混悬液 4-16岁：1mg/次，bid 硫酸沙丁胺醇 2.5-5mg/次，tid~qid 硫酸特布他林 初始治疗可按需用药，不必定时用药 体重20kg:5mg/次；体重≤20kg：2.5mg/次。 异丙托溴铵 6-12岁：250ug/次，重症可增加至500ug/次， 6岁：250ug/次。 干扰素α1b 1-2ug/kg/次，bid，（毛支炎2-4ug/kg/次），疗程3-7天。 肾上腺素（1:1000） 2岁：1.5mg/次，bid~tid 3%盐水 2岁：2-4ml/次，bid~tid 乙酰半胱氨酸雾化溶液 3ml/次，qid~bid 药物配伍注意事项 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 在“机会窗”期间尽早给予吸入高剂量糖皮质激素进行抢先治疗可有效预防后续可能发生的哮喘急性发作。儿童哮喘国际共识（ICON）也提到，出现感冒症状后吸入高剂量糖皮质激素作为抢先治疗可能对哮喘急性发作有预防作用。在哮喘儿童出现哮喘急性发作的先兆征象时可选用雾化吸入高剂量布地奈德混悬液抢先治疗，但目前尚无统一推荐的最佳剂量和疗程，可选用MIST研究中所采用的“1-2-7方案” （1mg，bid，连用7天）。 * 雾化吸入布地奈德（BUD） 用于哮喘的治疗 急性期治疗 预先干预 治疗 长期维持治疗 哮喘治疗 短效支气管舒张剂联用雾化吸入高剂量布地奈德混悬液作为起始治疗 短效支气管舒张剂联用高剂量短间隔雾化吸入布地奈德在哮喘急性发作可可减少全身糖皮质激素用量 雾化吸入布地奈德用于 哮喘急性发作期的缓解治疗 轻度哮喘急性发作 中重度急性发作 2008年版 GINA指出 短效支气管舒张剂联合吸入高剂量 糖皮质激素，比单用支气管舒张剂能更有效控制急性症状 具体用法 轻-中度发作：雾化 BUD 1-2mg/次，q4-6h，至症状缓解。 重度发作：雾化 BUD 2mg/次，q2-4h，至症状缓解，可加用全身GCS。 雾化吸入高剂量BUD（1mg/次）可部分替代全身GCS，重症时全身型GCS+高剂量BUD雾化+速效β2RA三联治疗，缓解症状迅速、安全，可减少全身GCS用量，上调β2受体数量和功能，无明显全身不良反应 哮喘慢性持续期的治疗 治疗原则：长期、持续、规范、个体化 GINA和我国2008指南指出：哮喘急性发作缓解后应序贯使用长期控制药物，如吸入型ICS等，以完全控制症状 慢性持续期雾化吸入BUD用法 急性期症状初步控制后，继续原剂量3-5d（门诊）或5-7d（住院部）；维持治疗：BUD 0.5-1mg/d，不少于1个月。达到控制并维持3个月后，进入缓解期逐步减量，先减至0.5mg/次.d，3-6个月再评估，控制良好继续减量至0.25mg/次.d，3-6个月再评估，长期维持至停药 雾化吸入BUD用于哮喘预先干预治疗 出现先兆征象至急性喘息发作 通常有约5天的“机会窗”时间 预先干预治疗可有效预防后续 可能发生的哮喘急性发作 推荐1-2-7方案 咳嗽变异性哮喘（CVA）治疗 治疗原则：确诊后尽早进行抗哮喘规范治疗，持续ICS（包括雾化吸入）可降低发展为典型哮喘的风险 雾化吸入BUD用法：根据咳嗽程度分别用0.5-1mg/次，2次/d，一般疗程不少于6-8周 感染后咳嗽（PIC）治疗 治疗原理及用法：BUD雾化吸入可显著改善喘息、咳嗽症状，减少急性复发，改善肺功能和气道高反应 推荐剂量：0.5-1mg/次，频次依病情而定，疗程可为4-8周 毛细支气管炎治疗 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善通气，恢复正常呼吸功能 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管舒张剂，20min一次，可联用3次 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 以后按需可4、6、8h重复，可同时给予全身GCS 1-3d。喘息减轻后 BUD 1mg/次，2次/d*2-3 d，再减量 BUD 0.5mg/次， bid或 1mg/次，qd 毛细支气管炎急性发作期后的治疗 年龄3岁，有喘息发展成哮喘的高危儿：BUD雾化吸入，剂量