耳鼻喉围手术期护理.ppt

4.观察体温、出血、白膜：术后第二天创面出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用。 5.饮食：术后6小时进冷流质饮食，第二天白膜生长良好者，改用半流质饮食。 6.创口疼痛：可给予少量止痛药物。 手术后病人的护理 扁桃体位于咽喉部，是进食的必经之路，因此扁桃体手术的饮食护理是关键。 扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。 手术后病人的护理 第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理： 术后6小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。 水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。 手术后病人的护理 第二个时期是术后24小时至1周以内的饮食护理： 术后第二天开始注意“三多”——多说话、多漱口、多进食，食物为半流质，如稀饭、面条等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。 此时病人往往因为术口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。 手术后病人的护理 第三个时期是手术后7~10天： 扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心。 应继续半流质饮食3~4天，待手术创面的白膜完全脱离，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。 手术后病人的护理 鼻内镜术后护理： 手术后病人的护理 1.术后早期护理： 预防性使用抗生素； 可适当使用镇痛药至鼻腔填塞物取出； 术后28~48小时取出鼻腔填塞物，同时吸引清理鼻腔及鼻窦内的分泌物； 术后第4天清理血痂、痂皮和伪膜，同时吸引出术腔分泌物。 手术后病人的护理 2.伤口注意： 渗血、渗液处理： 伤口渗血、渗液流入口中后，勿咽下，要头偏一侧，轻轻吐出，以免引起胃部不适。 填塞物： 不扯动鼻腔中的填塞物，一旦脱出，应告诉医生处理，不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打喷嚏、咳嗽。 手术后病人的护理 3.出现以下情况必须告知医生： 鼻腔中填塞物脱落； 鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，口吐鲜血或较多的血凝块； 填塞物取出后，若发现鼻腔有清凉液体流出，干燥后不结痂，低头时严重； 出现结膜水肿，眶周淤血、视物模糊，甚至一过性失明。 手术后病人的护理 由于鼻腔填塞使患者痛阈降低，烦躁易激惹，必要时可辅以镇静止痛剂，保证患者的睡眠，并鼓励患者家属多与患者进行沟通，给予积极的暗示，分散患者对疼痛不适的注意力，以减轻疼痛的程度。 手术后病人的护理 2.一般护理： 全麻手术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒及局麻患者，若生命体征正常，给予半卧位，以利于呼吸、引流，及减轻头面部的充血和肿胀。 手术后病人的护理 嘱患者不要因感觉鼻面部不适而挤压鼻腔，术后24~48 h内可行鼻额部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。术后由于鼻腔填塞，需张口呼吸，可将湿纱布盖于嘴上，或指导患者少量多次饮水湿润咽喉部，进食简单、营养丰富、易消化半流质饮食，并缩短进食时间，注意保持口腔卫生。 手术后病人的护理 3.生命体征的观察密切观察患者的神志、面色一尿量、体温、脉搏呼吸、血压等变化血压及脉搏的动态改变，对观察鼻出血具有很重要的意义。 手术后病人的护理 4.鼻出血的观察及护理 全麻患者清醒6 h后及局麻患者进食，应给予温凉的半流质饮食。嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以便观察出血量，并防止误咽导致胃肠道不适。全麻患者由于术中误咽，可能会有少量暗红色陈旧性血呕出。术后有少量出血或血性分泌物流出，属正常现象，不用紧张，如患者反复从口中吐出血液、血凝块或前鼻孔持续有新鲜血液滴出，应立即报告医生。 手术后病人的护理 气管切开术后护理： 1.保持气管套管通畅： 保持室内清洁、空气新鲜； 正确吸痰，防止感染； 手术创面更换敷料； 手术后病人的护理 使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气； 每日检查套管固定是否牢靠； 保持内套管通畅（金属导管）。 手术后病人的护理 耳鼻喉科围手术期护理 围手术期的概念 术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。 内容 手术前病人的护理 手术日病人的护理 手术后病人的护理 手术前病人的护理 1.心理准备：病人应有正确 的认识，信心，家属应给予积极支持与配合。 手术前病人的护理 2.完善相关检查 手术前病人的护理 3.局部准备：备皮 4.饮食护理：一般术前进食高蛋白、多种维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。 手术前病人的护理 禁食、禁饮：成人术前12小时禁食，4小时禁饮。 5.保持口腔清洁 手术前病人的护理 6.相关准备： 手术前病人的护理 常规注意事项： 1.勿擅自离开病房。 2.留下有效的联系方式：最好是本地手机号码。 3.物品放置妥当，陪护椅请及时收起。