课件：呼吸衰竭的抢救.ppt

1.密切观察病情 2.保持呼吸道通畅 协助排痰 鼓励咳痰， 指导有效咳嗽，咳痰， 定时翻身拍背，必要时给予体味引流以吸痰器吸痰。 如有必要可进行纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗。 湿化与雾化吸入 可用加温湿化器（保证气道口温度达到32℃-37 ℃） 3给氧 一般采用鼻导管和面罩吸氧，通常应给低流量低浓度持续吸氧。在严重缺氧，紧急抢救时，可用高浓度高流量吸氧。但持续时间不超过4-6h为宜。氧疗实施过程中，应严格观察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解，发绀减轻，心率减慢，表现为氧疗有效；如果意识障碍加深或呼吸过度变浅，缓慢，可能为CO2潴留加重。应根据动脉血气分析结果和患者的临床表现，及时调节氧流量和浓度，保证氧疗有效。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4心理护理 应充分了解患者的心理状况，及时给予解释和疏导。 5 用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。 6 机械通气 7 预防并发症 急性呼吸衰竭时由于低氧及（或）高二氧化碳血症，常可导致心，脑，肾，肝等功能不全。 急性呼吸衰竭时，脑水肿的预防和治疗，肾血流量的维持，应激性消化道出血的防治以及各种电解质，酸碱平衡的维持都是不可忽视的环节。 护理相关知识 1.保持呼吸道通畅 最基本，最首要的治疗措施，患者昏迷时，检查和观察以及清除气道内异物及分泌物。必要时建立人工气道。即简便人工气道、气管插管、气管切开。 ?? 2.氧疗 目的：通过吸入高于空气中的氧来提高PaO2，改善PaO2和血氧饱和度。 途径：鼻导管最高提供的Fio2(吸入氧气浓度）40% 面罩 60% 机械通气 100% 肾上腺素 作用用途：可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。 用法用量：1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。2．抢救心脏骤停；对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 可拉明 作用用途：能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状。 洛贝林 作用用途：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。 常用通气模式 控制通气 CMV 辅助/控制通气 A/CMV 间隙指令通气 IMV 同步间隙指令通气 SIMV 压力支持通气 PSV 呼气末正压 PEEP 呼吸参数调节 1.通气模式 IMV ,A/CMV 2.潮气量 10-15（ml/kg) 3.呼吸频率 8-12 4.吸入氧浓度 0.4-1.0 5.吸/呼比 1:1.5-2 6.吸气时间 1-2（秒） 7.吸气停顿时间 0-0.6（秒） 8.呼气末正压（PEEP) 2-5(cmH2O) 提问 ？？？ 4 呼吸衰竭的定义： 各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍致能进行有效气体交换导致缺氧伴（或伴）二氧化碳潴留从而引起系列生理功能和代谢紊乱临床综合征。 5 按血气分析，起病缓急如何分类呼吸衰竭？ 血气分析：1，2型 ； 起病缓急分：急性，慢性 。 6 如何视为氧疗有效？