课件：化疗的基础知识.ppt

化疗相关护理 护士方面 加强污染物处理 进行血管及患者的评估 药液溅身的处理 药物配制 病人方面 化疗副作用 色素沉着 饮食护理 心理护理 休息 静脉炎 护理 静脉炎 1、注射前稀释药物，现配现用 2、保护血管，有计划使用（两臂交替、 由远及近，避免反复穿刺同一部位） 3、防止药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 4、建议留置PICC、CVC、留置针等导管 胃肠道反应 1、化疗期间大量饮水 2、摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食 3、保持口腔卫生 4、恶心、呕吐严重者，并适当给予镇静止吐药 骨髓抑制 1、 定期为病人进行血象和骨髓检查； 2、 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 3、 若WBC＜3×109 /L，血小板＜80×109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 4、 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等 是化疗期间严重的不良反应，白细胞减少容易导致感染；应预防感冒，减少亲朋好友探视，注意个人清洁及口腔卫生，以预防口腔疾患。 脱发 正确对待脱发：有些化疗药物可以引起脱发，通常在用药后2个月内发生；可逆性反应，化疗停止后3～6个月头发可再生 便秘、腹泻、 乏力便秘腹泻便秘腹泻便秘腹泻便秘腹泻 腹泻：化疗期间出现了腹泻，则要少吃过冷的食物或水，不吃油腻不消化食物，多喝温开水，吃白米稀饭等。 便秘：化疗药物减慢了胃肠道的活动，化疗期间多吃纤维素含量高的蔬菜，芹菜、菠菜等。 乏力：化疗期间可能会觉得全身乏力，是化疗后常见的反应。应该注意多休息，适当床旁活动。 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胸外科化疗的相关知识 胸外科 程丽 内容概要 化疗的基本概念 化疗药物分类及代表药物 化疗方案 化疗不良反应 化疗相关护理 化疗的概念 什么是化疗？ 化疗是化学物质来治疗疾病 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法 基本概念 化疗周期：用化疗药物的第一天算起，至２１天或２８天，即３～４周称为一个周期。 化疗疗程：一般２～３个周期，有的肿瘤化疗４～６个周期才算一个疗程。 化疗目的 治愈目的 延长生命 缓解症状 化疗的方式 辅助化疗 新辅助化疗 晚期或播散性肿瘤的全 身化疗 特殊途径化疗 化疗禁忌症  （1） 一般情况差、年老体弱、无法耐受化疗者。 （2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。 （3） 肝肾功能异常者。 （4） 严重心血管、肺功能障碍者。 （5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、 肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。 化疗停用指标 (1)白细胞低于4.0*10 9或血小板低于80*10 9/L时，应停药观察。 (2)肝肾功能或心肌损伤严重者。 (3)感染发热，体温在38℃以上者。 (4)出现并发症，如胃肠道出血或穿孔，肺大咯血。 (5)用药两周期，肿瘤病变恶化，可停用此方案，改用其它方案 化疗前检查 血常规：白C4.0、中性C2.0、血小板8万 尿常规 肝肾功能 胸片 超声心电图 影像学 根据药物化学结构和来源 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛。 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药。 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。 胸外化疗药物及副作用 盖诺（NVB):静脉炎 环磷酰胺（CTX)：出血性膀胱炎 氟尿嘧啶（5-FU）：消化道粘膜炎 顺铂（DDP)：胃肠道反应，肾毒性 卡铂（CBP):胃肠道反应，肾毒性较顺铂强 草酸铂（艾恒）：末梢神经炎 紫杉醇（PTX)：过敏反应 顺铂 EP方案，IMP方案,NP等方案，放疗增敏剂 需适水化利尿，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并可用氯化钾、甘露醇及禁止使用呋塞米(速尿)，每日尿量2000～3000ml防止肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10～15天。 氟尿嘧啶 5-FU是一种不典型的细胞周期特异性药，它除了主要作用于S期外，对其他期的细胞亦有作用。与CF合用，注意观察口腔黏膜反应，有无腹泻。建议使用深静脉置管。 奈达铂 广谱抗癌药，是一种疗效好、毒副作用少的新一代的铂类