课件：甲减的护理.ppt

护理措施 3、对症护理 指导病人以恰当的修饰改善自我形象，如肥胖病人选择合 体的衣服，甲亢突眼的病人外出时可配戴 有色眼镜既保护 眼睛有改善形象。 护理措施 4、用药护理 指导病人遵医嘱配合药物治疗，评估药物对身体外形 有无改善作用或 者加重的倾向，并注意药物的不良反应，抗甲状腺药物主要不良反应 是粒细胞减少「甲硫氧嘧啶（MTU）多见，甲硫咪唑（MM）次之， 丙硫氧嘧啶（PTU）最少见」 ，如外周血白细胞＜3 ×/L中性粒细胞 ＜1．5×/L，应考虑停药，试用促白细胞增生药如维生素B4、利血生 等，必要时给予泼尼松或试用粒系集落刺激因子治疗，其他不良反应 可见皮疹等。治疗过程中一般不宜中断，如治疗中症状缓解而甲状腺 肿或突眼反而加重，可酌减亢甲亢药，并同时加用甲状腺激素如干甲 状腺素或左甲状腺素。 护理措施 5、心理护理 身体外形的改变常使病人有自卑心理，护士应加强与病人 及家属之间的心理沟通，鼓励病人表达自己的心理感受， 告知病人积极配合治疗，身体外形从中得到改善，努力提 高病人的自信心，并争取加速的心理支持，避免伤害病人 自尊，同时还要注意病人有心理异常，防止意外情况发 生。 （四）护理诊断及措施 （二）排便异常 便秘与甲减时肠蠕动减慢等因素有关 护理目标 ： 排便情况逐渐恢复正常； 护理措施 1、病情观察 观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现。 2、一般护理 鼓励病人进食多纤维素食物，适度的运动，养成有规律排 便的习惯。 护理措施 ⑶对症护理 指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动，促进排便。 ⑷用药护理 如便秘较严重，必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗。 （四）护理诊断及措施 （三）潜在并发症----甲减危象 护理目标 ： 无甲减危象发生。 护理措施 1、病情观察 检测生命体征及病情变化，注意有无甲减危象的诱发因素， 能识别甲减危象的常见表现，如体温降低、呼吸减慢、心 动过缓、嗜睡等。 2、一般护理 指导病人避免受寒等诱发因素，保持环境温暖、舒适，指 导病人适时增加衣服、被褥等。 护理措施 ⑶对症护理 应注意保温，必要时使用空调，使室温在22~23°C范围， 但一般不主张加温处理。保持呼吸道通畅，吸氧等。 ⑷用药护理 准备好治疗药品及抢救物品，建立静脉通道，遵医嘱及时 准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物，配合对症、 支持治疗。 （四）护理诊断及措施 （四）其他护理诊断 ----体温过低 与甲减时物质代谢减慢有关。 （五）健康指导 1、指导病人学习本病的基本知识。 2、告知病人使疾病加重的常见诱发因素，避免受寒、感染、精神紧张等，慎用镇静药、中枢性止痛药及麻醉药 等，以免诱发甲减危象。 3、指导病人正确的用药方法，解释终身用药的必要性，不能随意增减药物剂量或停药。 4、病人出现不适，应及时就诊，并知道病人定期到医院复查。 谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 甲状腺功能减退症的护理 甲状腺功能减退症（简称甲减）是多 种原因导致甲状腺激素分泌不足或反 应不足引起的一组内分泌疾病。临床 上常出现怕冷、纳差、心动过缓、反 映迟钝等表现。 一、概述 二、分类 (一)根据病变部位分类 1、原发性甲减:甲状腺手术，甲状腺自身免疫性疾病； 2、中枢性甲减：TSH或TRH分泌减少所致； 3、外周组织生物效应障碍引起，甲状腺激素抵抗综 合征。 (二)根据病因分类 1、 药物性甲减 2、手术后甲减 3、放射碘治疗后甲减 4、特发性甲减 5、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减 (三)根据甲状腺功能减低的程度分类 1、临床甲减（overt hypothyroidism） 2、亚临床甲减（subclinical hypothyroidism） (四)根据年龄分类 1、呆小病，起病于胎儿或新生儿者 2、幼年型甲减，起病于儿童者 3、成年型甲减 三、护理评估 本病多见于中年女性，起病隐袭，发现缓慢 （一）症状与体征 1、一般表现 怕冷是甲减病人最常见的症状。其他体温偏低、少汗、 体重不减或增加等，一般认为与代谢减慢有关；典型的 粘液性水肿面容表现为表情淡漠、面色苍白、眼睑浮肿、 唇厚舌大、皮肤粗糙、毛发及眉毛稀少等。 （一）症状与体征