课件：院前急救与护理.ppt

院前急救的模式 院前急救护理 3 一、护理体检 原则： 尽量不移动病人 注意“四清” 听清——病人或旁人的主诉； 问清——与发病或创伤有关的细节； 看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 查清——阳性体征 一、护理体检 侧重于对生命体征的观察 迅速而轻柔，全面但重点突出 随时处理直接危及生命的症状和体征 一、护理体检 顺序 意识、气道 测量生命体征，必要时做心电图、测血糖 观察一搬情况：语言表达能力、肢体活动情况 全面体检、重点突出。依次从头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、伤口进行检查。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 二、急救护理措施 1、采取舒适的体位 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位 疑有颈椎或脊柱、骨盆骨折者则宜平卧于硬担架床上 二、急救护理措施 2、保持呼吸道通畅 口咽通气管 3、有效的氧疗：鼻导管、面罩、简易呼吸囊、气管插管等 二、急救护理措施 4、建立有效的静脉通路 大血管：前臂静脉或肘正中静脉，上肢优于下肢 静脉留置针 休克患者：2条以上静脉 疑有骨盆骨折或腹腔出血时不能从下肢静脉输液，不能在受伤肢体远端输液 二、急救护理措施 5、松解或去除病人的衣服的技巧： 脱上衣法：先健侧后患侧，情况紧急可直接剪开 脱长裤法：不可随意抬高或屈曲下肢 脱鞋袜法：固定踝部 脱头盔法：疑有颈椎创伤者应慎重 二、急救护理措施 6、协助医生做相应处理：心肺复苏、通气、止血、包扎、固定。 二、急救护理措施 7、保存好离断的肢体 三、安全转运 转运前：准备评估，充分准备。 转运中：病情监测，保证安全。 转运后：正确搬运，床边及书面交接。 转运前：准备评估，充分准备。 进行评估患者的身体特征、呼吸道通畅情况。备好所需急救用品 同时护士应懂得用通俗易懂的语言与患者及家属说明转运途中的注意事项，以取得配合。 转运全程由医务人员负责，分工协作。保证一路畅通，观察病情，如有异常及时处理，并分析途中可能出现的风险，制定临时风险预案。 转运中：病情监测，保证安全。 途中病情监护 维护呼吸功能 维护有效静脉通路 转运途中的注意事项 转运中——注意事项 注意：患者被移至担架上时，不要急于走。待各项工作妥当后才可转运。 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 转运中——注意事项 骨折病人转运注意： 长骨骨折者，将肢体置于适当位置并在背侧、两侧以棉垫垫好，然后固定，避免救护车运行期间导致血管神经损伤。脊柱损伤者保持水平位，避免承重造成脊髓损伤。胸骨骨折者采用过伸仰卧位。颈椎骨折者予颈托固定。 转运中——注意事项 休克病人转运注意： 体位为头脚抬高30度，开放两条静脉通道扩容和血管活性药物并用，及时补充血容量。肢体用止血带止血时，每30分钟松带1次，间歇30－60秒，以供给远端肢体血液，防止缺血坏死，松解时以棉垫压迫伤口，减少渗血。 转运中——注意事项 颅脑损伤和脑血管意外病人转运： 首先观察双侧瞳孔是否等圆等大，对光反射是否灵敏，有无剧烈头痛、呕吐、颈抵抗、心率变慢等症状，对有出血、脑水肿、颅内高压象征的病人，应及时输入止血、脱水的药物。搬运时应平稳，切忌震动，使头部抬高15度，身体自然倾斜，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。 转运中——注意事项 安全处理 ： 进出救护车门时，应特别注意保护患者的肢体，如双手、双上肢避免外伸防止蹭擦伤，冬天要加盖好棉被防止受凉，途中运作要求稳，防止颠簸。运送中医护人员密切配合? 按分工各司其职，防止慌乱，同时注意自身防护，防止自身磕碰 转运中——注意事项 防差错事故： 院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行“三清一核对”，即：听清、问清、看清，并与医生核对药物名称、剂量、浓度、用法，注意药物配伍禁忌，严防差错事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。 转运后：正确搬运，床边及书面交接。 安全到达接诊室患者安置好后要向接诊科室的护理人员交接班。按ＡＢＣCＤＥ顺序完成评估、交接 。 交者： 伤病员现场情况、途中变化、已采取的措施及目前情况。 Ａ：　Airway气道 Ｂ：Breathing呼吸 Ｃ：Circulation循环： Ｃ：Complaint主诉 Ｄ：Drugs and Diagnostic Tests药物与检查： Ｅ：Equipment仪器 接者： 患者的一般状况： 患者是否清醒？ 是否已连接必要的监测设备？ 紧急药物是否已使用？ 重要检查有无做？ 重要检查结果 Ａ：气道： 是否通畅？人工气道是否妥善固定？ Ｂ：呼吸： 呼吸频率、