课件：消化系统联合用药.ppt

主要症状：腹痛，呈钻痛或钝痛，常由间歇性疼痛转为持续性疼痛，部位在上腹部，可放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前倾位、屈膝或俯卧位时疼痛可缓解，仰卧位时可使腹痛加剧。胰腺内分泌功能主要指它的胰岛素分泌功能，因此内分泌功能不足的病人表现为血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各种消化功能的分泌液，外分泌功能不足的患者表现为腹泻、腹胀、乏力、食欲减退、恶心、嗳气等，长期腹泻者可出现维生素D和维生素B12的缺乏。 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 多酶片是胰酶制剂，可抑制胆囊收缩素对胰腺的刺激，减轻疼痛，多酶片还能治疗胰腺吸收障碍，促进胃肠道的消化作用，减轻病人的腹泻。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，可减轻胃酸对胰酶活性的影响，与多酶片合用可加强对腹泻的治疗。布洛芬为非麻醉性止痛药，可减轻病人腹痛，上述3种药物主要是针对胰腺外分泌功能障碍所引起症状的治疗。对胰腺内分泌功能障碍所致的糖尿病患者需用胰岛素治疗。 联合用药： 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 654-2为解痉药物，一方面减少胃肠蠕动本身对胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑制胆汁的排泄，也达到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人长期的腹泻导致营养物质吸收障碍，特别表现在各种维生素的缺乏上，金施尔康含有各种人体需要的维生素，可以补充生理需要量。上述药物联合可较好的治疗慢性胰腺炎病人的腹痛、腹泻症状，缓解发作。 1．绝对戒酒，因酒精刺激胰腺工作亢进，直接破坏胰腺结构，对胰腺有直接毒性作用，可诱发或加重胰腺炎。 2．应注意饮食规律，避免暴饮暴食及饱食，因其可使急性胰腺炎反复发作，成慢性病程。 3．在发作期间给予高蛋白、低脂肪、高热量、清淡饮食，多食蔬菜。 4．慢性胰腺炎急性发作严重时应禁食。 5．可适当补充维生素A、D、K、B12，叶酸、铁剂、钙剂等。 6．慢性胰腺炎病人多同时合并血糖升高，应注意监测，及时治疗。 健康建议： 细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的经消化道传染的疾病。慢性菌痢是指细菌性痢疾症状持续两个月以上，或急性菌痢的病症消失后，因为受凉、过度劳累及其他细菌感染诱发急性发作。 主要表现：急性菌痢后出现持续或反复发作的腹痛、腹泻、里急后重、黏液便、脓血便。 常识判断 慢 性 菌 痢 1、头孢氨苄+甲氧苄啶+乳酶生 头孢氨苄为青霉素类抗生素，甲氧苄啶为磺胺增效剂，可增强头孢氨苄的抑菌活性，两者合用能加大对痢疾杆菌的杀灭作用。乳酶生为乳酸杆菌的干制剂，能提高肠内酸度，抑制肠内病原菌繁殖，同时有助消化作用。上述3种药物合用可从“防”、“治”两方面加强对疾病的治疗。对青霉素过敏者禁用头孢氨苄。 联合用药 2．小檗碱+甲氧苄啶+乳酶生+灌肠剂 小檗碱（黄连素）均具有良好的抗痢疾杆菌的作用，与甲氧苄啶合用亦可增强其抗菌活性，因此适用于对磺胺类药物过敏的患者。灌肠主要是针对病变肠黏膜的局部治疗，有很好的辅助作用，可选用下列其中一种灌肠液每晚保留灌肠1次，连续14---21天：①2％磺胺嘧啶银胶悬液200毫升；②0.3％黄连素液、苦参煎剂(苦参60克，加水煎成200毫升)；③马尾连煎剂(马尾连、黄芩、黄柏、杭菊、地榆、小蓟各15克，煎成200毫升)。 1．慢性菌痢者应注意进食易消化食物，禁食生冷、辛辣、油腻等刺激性的食物。休息好比什么都好。 2．饮食起居要有规律，避免熬夜、劳累，适当锻炼身体，增强身体对疾病的抵抗力。 3．急性发作者要卧床休息。 4．食欲差、长期腹泻者应注意补充维生素B和维生素C，以免导致营养物质的缺乏。 健康建议： 肝脏具有对脂肪的代谢作用，因此当人体内脂肪过多，超过肝脏的代谢能力时，就会有大量的脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。脂肪肝在肝脏内积聚的脂肪主要是甘油三酯。 脂 肪 肝 常识判断 脂肪肝类型：①酒精性脂肪肝。每天饮酒80-150克以上则容易发生酒精性肝损伤，②中毒性脂肪肝。许多药物对肝脏有毒性作用，可使肝内甘油三酯合成增加，造成脂肪肝。③营养性脂肪肝。当摄入供应大于消耗时，体内过多的能量即转变为脂肪在体内贮存，造成肥胖。肝内脂肪堆积的程度与人的肥胖程度成正比。此外营养不良亦可造成脂肪肝，主要由于人体对摄入食物不足或消化吸收障碍所致。④特殊类型的脂肪肝。包括妊娠急性脂肪肝、局限性脂肪肝、肝磷脂蓄积症等等。 脂肪肝症状：多数病人平素没有什么症状，只在常规体检做肝脏B超时发现患有脂肪肝。一部分病人自觉右上腹部不适、肝区隐痛、轻度腹胀，严重者可有皮肤和(或)巩膜黄染、恶心、呕吐。 妊娠性脂肪肝常在首次妊娠36-40周时突然发病，表现为剧烈恶心、呕吐，加重即出现急性肝功能衰竭。 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 复方益肝灵片含水飞蓟，具有较强的保肝作用，能恢复肝细胞的功能，对抗肝细胞的坏死，减轻脂肪变性，抑