课件：颈肩腰腿痛的防治.ppt

急性腰痛（单纯性腰痛） 持续时间小于三个月 部位：腰骶部、臀部或大腿部； 大多数病人症状可自限； 致病因素为机械性； 物理康复治疗有效； 可以完全康复 复发性腰痛 多次间断地发作腰痛或腰腿痛，伴有活动或功能障碍； 每次发作不超过3个月； 慢性腰痛 腰痛或腰腿痛时间超过三个月，伴一定程度的 功能受限； 占腰痛病人的 5%~10%； 腰痛原因 腰椎管内病变 腰椎管外病变 腰椎管内、外混合病变 腰腿痛危险问题识别 剧烈疼痛 马尾综合征 与腰痛有关的神经、肌肉功能障碍进行性加重 有肿瘤病史伴体重减轻，老年病人 长期皮质激素、抗凝药物使用史 儿童腰痛（感染、畸形、肿瘤） 注意鉴别 股骨头缺血坏死 脊柱结核、肿瘤 其他科室的疾患 治疗 非手术治疗（药物、理疗等） 手术治疗 功能锻炼 拱桥式 飞燕式 颈、腰椎间盘健康状况自测表 1、头、颈、肩是否有发沉、疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点； 2、颈项疼痛常有向肩部和上肢放射； 3、颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声； 4、是否会经常有手麻、触电样感觉 ； 5、是否经常感觉头晕、头痛、视物旋转； 6、是否经常耳鸣； 7、是否经常感觉起床、转头或转身时头晕、恶心； 8、仰卧位，于床上，将下肢抬高到90度角，腰、臀部疼痛受到限制； 9、一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部； 10、腿部偶有麻木感； 11、仰卧位，自行或旁人用手摁圧后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显的圧痛； 12、仰卧位，然后坐起，观察自己下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲； 13、是否经常感觉下肢无力、步态笨拙、颤抖； 14、是否曾有过上肢肌力突然减退，持物落地的历史； 解除疼痛是医生人道主义的义务！！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 颈 肩 腰 腿 痛 的 防 治 泸州医学院附属中医院骨科 汪国友 博士 注意 颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病或某一类疾病的名称,而是多种疾病所共有的症状或征候群。 致病因素众多，诊断治疗远比通常人们想像的要复杂的多。 治疗主要以预防为主。 50-70%的人一生曾患有腰腿痛。 14%的人一生曾患有颈肩痛。 病因复杂 按产生疼痛的来源可分为 软组织： 肌肉、韧带、筋膜、神经组织等 骨关节等。 常见颈肩腰腿痛疾病分类 颈肩痛 ：特指颈项、肩胛部等处疼痛及上肢放射疼痛、麻木、无力等。 下腰痛 ：特指腰腿、臀部疼痛及下肢放射疼痛、麻木、无力等。 颈、肩、腰、腿痛虽不致命，但却对患者造成严重痛苦，对社会造成严重的经济损失。医学界已把腰痛列为重点研究的课题之一。 WHO 10月11日 世界疼痛日 消除疼痛是基本人权 Pain Relief is a basic human right 2001年第二届亚太地区疼痛控制研讨会 患者有权要求无痛，医生有责任使患者无痛 骨科门诊中多达70% — 80%的病 人是颈肩腰腿痛来就诊。 其中有60% — 70%病人的疼痛不能得到很好的治疗。 疼痛的生物学意义 好痛 — 有利的一面： 是机体对环境的保护性反应 正常的疼痛告诉我们的躯体受到 伤害 坏痛 — 不利的一面 剧烈疼痛引发休克等一系列机 体功能变化。 慢性疼痛常可使病人痛不欲生 致病、致残、致死的原因 损害神经系统 颈肩腰腿痛其中又以颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、肩周炎最常见。 这几种疾病预后完全不一样，但临床症状很容易混淆 一、颈椎病(cervical spondylosis) 是指椎间盘退行性改变和劳损所致邻近组织(脊髓,神经根,椎动脉,交感神经)受累而引起相应症状和体征。 是一种常见的中老年疾病 下颈椎多见 脊柱的生理性弧度 椎间盘，关节突关节，前后纵韧带，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带（静力结构） 骶棘肌，腰背肌，腹肌 （动力结构） 脊 椎 连接作用 增强稳定性 椎间盘的解剖 由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。 椎间盘的压力测试 站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270% 前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势 临床分型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 鉴别诊断 肩肘、腕部筋伤 治疗 1、药物治疗 治标不治本 2、手术治疗：对症治疗 3、功能锻炼（治本） 脊髓型首选手术治疗。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 预防和调摄 强调早防，越早越好 持之以恒，全面预防 有病早治，防治结合 本病预防是关键 正确