课件：急诊抢救中的医护配合与组织管理.ppt

第三阶段：操作模拟阶段： 1、按照疾病救治流程以时间为主线进行； 2、根据操作实际占用时间在内容分配上做相应调整； 3、高年资护士负责抢救指挥； 第三阶段 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第四阶段：抢救流程实践阶段 1、在实践中检验培训效果。 2、听取各方面的意见。 3、总结存在的问题进行流程持续改进 第四阶段 第五阶段：角色转换 达到对低年资护士的培训 第五阶段 护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者满意度。 预见性思维 急诊护理思维 六安市人民医院 急诊部 整体预见性观察 ①区分轻重缓急 ②区分最有可能发生病情变化者 ③关注老年人与儿童 急诊护士不仅要预知病情危重或可能发生变化的患者，而且要具有对症状体征预见性正确分析判断的能力 . 短期预测 中期预测 长期预测 . 预见性思维 定性预测 定量预测 定时预测 六安市人民医院 急诊部 一位醉酒患者，由患者妻子陪同，患者烦躁，呕吐明显。予留观，对症治疗。 如果没有那一句话？ 如果没有在意那一句话？ 如果你坚持了！ 一个故事 六安市人民医院 急诊部 在急诊临床工作的症状鉴别诊断时，从严重疾病到一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次鉴别的思维方式，目的是为争取时间尽快给高危患者以有效救治。 降阶梯思维 急诊护理思维： 六安市人民医院 急诊部 降阶梯思维 ●追踪治疗护理效果 ●调整计划 ●动态观察病情变化 追踪观察 . 初评估 ●“Ａ-Ｂ-Ｃ-Ｓ”评估 ●症状体征和异常生理指标； ●了解医生的处理措施； 思考 ａ该病人主要危险在哪儿？ ｂ最需要的急救措施是什么？ ｃ潜在的危险是什么？ ｄ可能出现的并发症有哪些？ ｅ重点观察那些方面？. 再评估 ●病情再评估 ●观察病情变化， ● 实验室、医技检查结果 六安市人民医院 急诊部 突发事件中群体伤员、中毒等患者抢救组织工作 一、电话通知： 需问清： 1、事件性质， 2、伤员总人数，危重伤员人数，危重伤员情况 3、到达时间 六安市人民医院 急诊部 二、准备阶段 准备阶段（一） 1、接到电话后，通知急诊科主任、护士长、值班医生接诊准备。 2、通知行政、医疗主管部门（分管院长、总值班/医务处） 3、通知相关临床科室主任、护理人员到场。 4、通知医技、检验、输血科等辅助科室 5、通知后勤、设备科 6、成立临时抢救领导小组 7、保持通讯 六安市人民医院 急诊部 准备阶段（二） 1、按抢救单元备好抢救区抢救物品、药品 2、按照危重患者病情数量配备急救仪器，检查急救仪器性能。 3、各科室人员十分钟内到岗，三分钟内做好准备。 4、准备好平车、轮椅等运输转运工具，准备接待病人。 六安市人民医院 急诊部 准备阶段（三） 1、指挥组：护士长负责指挥救护工作，联络有关科室，调集人员，保障药品物质的供应。 2、预检组：由二到四名有经验的护士组成，负责对患者的病情做初步判断，在观察病情时坚持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、伤口，二摸脉搏、肢体感觉，三听血压、受伤经过，疼痛呻吟，如是外伤患者按病情轻、中重分类后用伤票分别标记并分诊到相应区域。 六安市人民医院 急诊部 六安市人民医院 急诊部 3、急救组： （1）护士两人一组，按照 N4与N1一组负责A区， N3与N2一组负责B区， （2）A区患者按照 2 护：1 患； B区患者按照 2 护：2 患； C区患者按照 2 护：5 患 比例根据病人病情随机配备 4、辅助组：由三至四名护士组成，负责常规性治疗工作，如生命体征测量、术前常规准备、伤口初步处理。病情观察 5、转运组： 六安市人民医院 急诊部 三、实施阶段 1、按次序选用合适的转运工具将患者运送至预检分诊大厅。 2、预检组护士迅速分检出危重伤员护送至抢救室相应区域。 3、由抢救组护士分组进行抢救并完善伤票标识。 （1）预检分诊：检伤原则按照START检伤原则，优先由A区和B区护士检出危重患者，予伤票标识并分诊至相应分区开展急救处理。 （2）伤票标识：接收后完善伤票标识，该组负责患者相应组别就诊全程，直至患者转至相应科室或手术室。B组患者检查过程中发生病情变化立即升级为A组。 六安市人民医院 急诊部 四、分析讨论 抢救结束后，由科主任及护士长主持，所有抢救人员共同参与分析讨论此次群体伤应急流程演练中存在的不足，并提出切实有效的建议与整改措施。以修正抢救中存在的问题，缩短抢救时限，提高抢救成功率。 六安市人民医院