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职业病防治与职业卫生管理 重庆市疾病预防控制中心 张华东 2009-09-20   第一部分 职业病基础知识 一、职业病的定义 （一）广义职业病：职业病是劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的一大类疾病。  （二）法定职业病：法定职业病是指政府主管部门明文规定具有一定范围的职业病 职业禁忌证 职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。 二、职业病危害因素 （一）职业病危害因素的定义 职业病危害因素是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害因素。 主要包括：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物等因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。 作业场所的定义 作业场所：是指从业人员进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所。 （二）职业病危害因素的分类 随分类标准不同有不同的分类方法： ? 按危害因素的来源分类 ? 按导致职业病危害的直接原因分类 （卫生部《职业病危害因素分类目录》） 1、按危害因素的来源分类 1）生产工艺过程中产生的有害因素 2）劳动过程中的有害因素 3）生产环境中的有害因素 生产工艺过程中产生的有害因素 1、化学因素 ? 有毒物质：铅、汞、苯、一氧化碳等 ? 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘等 例：（1）在焊接生产的过程中，可能产生锰烟、锰尘、一氧化碳、二氧化碳、臭氧等化学因素。 （2）在锅炉生产车间，煤燃烧过程中可能产生一氧化碳、二氧化碳，二氧化硫，煤尘等化学因素。 物理因素 ? 异常气象条件：如高温、高湿、低温 ? 异常气压：如高气压、低气压 ? 噪声、振动； ? 非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 ??电离辐射：如X射线、γ射线等。 生物因素　 如炭疽杆菌、布菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。 劳动过程中的有害因素 1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等2、精神（心理）性职业紧张 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等5、长时间不良体位或使用不合理的工具等 生产环境中的有害因素 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； 3、由不合理生产过程中所致危害。 在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 按导致职业病危害的直接原因分类 2002年卫生部颁布的《职业病危害因素分类目录》中将职业病危害因素分为十大类： 1、粉尘类 2、放射性物质类（电离辐射） 3、化学物质类 4、物理因素 5、生物因素 6、导致职业性皮肤病的危害因素 7、导致职业性眼病的危害因素 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9、职业性肿瘤的职业病危害因素 10、其他职业病危害因素 三、职业病的特点 （一）职业病健康损害严重。患职业病后可造成多脏器损害，不少的职业病一旦患上就不可治愈，有的职业病危害还可导致癌症的发生，因此职业病不但影响健康，丧失劳动能力，还可导致死亡。由于职业危害具有群体性，致死、致残率高，以及难以治愈等特点。 （二）职业病具有群发性 据卫生部组织的职业病危害调查结果显示，83%的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，34%的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，职业病患病率4.37%，可疑职业病患病率达11.41%。全国接触职业病危害因素的农村人口总人数就超过2亿。其中，农村进城务工人员约1亿，还有留在乡镇企业从事工业劳动的1亿多农村劳动力。 （三）职业病具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视； 职业病的发病往往有一定的潜伏期，而且不同的职业病潜伏期也不一样，一般为5-10年。 （四）职业病影响社会稳定与和谐社会的构建 职业病患者多为壮年劳动者。2006年新增的700余例尘肺病患者中，80%多为家庭主要劳动