课件：口腔黏膜病学 舌部疾病.ppt

5. 唇炎有可能引发癌变。 6. 口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。 NEXT 7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。 8. 许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。 9. 舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。 BACK THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis） 病因 贫血 低色素性小细胞贫血—缺铁性贫血 正色素性大细胞贫血—缺乏VitB12或VitB6, 叶酸 再生障碍性贫血—造血组织抑制 烟酸缺乏 干燥综合征 白色念珠菌感染 NEXT 临床表现 好发年龄—中老年 损害特点—丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。 NEXT 萎缩性舌炎 NEXT 萎缩性舌炎 NEXT 其他表现 病理 诊断 临床表现＋实验室检查 贫血—可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状 烟酸缺乏—在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状 干燥综合征—同时有口干，眼干和结缔组织病等症状 白色念珠菌感染—有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑 NEXT 鉴别诊断 萎缩性舌炎 扁平苔藓 NEXT 治疗 对症治疗 对因治疗 中药 贫血： 缺铁性贫血—补充铁剂，同时服用VitC 正色素性大红细胞性贫血—叶酸片，VitB12针剂 再生障碍性贫血—血液科 烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂 白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑 NEXT 治疗前后对照(抗白念治疗） BACK 舌乳头炎 病因 全身因素：营养不良，贫血等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等 NEXT 临床表现 丝状乳头炎—以萎缩性损害为主 菌状乳头炎—舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎—舌后1/3处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤 叶状乳头炎—两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛 NEXT 病理 非特异性炎症 诊断 治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素 BACK 正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis） 病因 发育畸形 白色念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染 NEXT 临床表现 自觉症状— 轻，无功能障碍 部位— 舌背正中后1/3处 形态— 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 光滑型— 损害表面光滑，扪诊柔软 结节型— 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向 NEXT 病理：“结节型”需活检。 治疗 抗白念治疗 结节型伴上皮异常增生者— 冷冻，激光或手术治疗 NEXT 光滑型 结节型 BACK 毛舌（Hairy Tongue） 病因 口腔环境状况不佳有关 全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 真菌感染 NEXT 临床表现 年龄—＞30岁 部位—舌背正中部 形态—丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显 NEXT 黑毛舌 NEXT 黑毛舌 NEXT 病理 诊断 治疗 对因治疗：抗真菌 局部治疗 NEXT 治疗1周 治疗前 治疗2周 治疗3周 BACK 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） 病因 临床表现 治疗 性别—女性多于男性； 年龄—29~49岁； 部位—舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色； 患者因恐癌，频繁伸舌自检。 NEXT 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis） BACK 舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis） 病因 蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病； 病理诊断：在光镜下为无定形物质 HE染色—粉红色均质状或细胞颗粒状； 苯酚刚果红染色—红色； PAS甲基紫染色—红色； 硫磺素-T染色—黄绿色荧光； NEXT 临床表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症 早期—舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。 晚期—舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。 诊断 临床＋病理 治疗 NEXT 舌淀粉样变性 NEXT 舌淀粉样变性 BACK 灼口综合征（burning mouth syndrome) 病因 * 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等 * 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等 * 精神因素 恐癌因素，人格因素 NEXT 临床表现 * 自觉症状—舌烧灼