课件：适合中国高血压患者的长效.ppt

非洛地平具有更高的血管选择性 非洛地平 118：1 非洛地平 1.4：1 维拉帕米 7：1 地尔硫卓 非二氢吡啶类 二氢吡啶类 血管/心肌选择性 药物 分类 Ljung B. Drugs，1985 ;29 (Suppl 2):46-58. Brixius K Clin Exp Pharmacol Physiol. 2005 Sep;32(9):708-13. 非高度血管选择性CCB同时作用于心肌组织和血管平滑肌的Ca2+通道，扩张血管的同时，产生影响心肌收缩的负性肌力作用（如硝苯地平，非二氢吡啶类CCB) 14:1 硝苯地平 研究显示，与硝苯地平相比，非洛地平不影响心肌收缩性，负性心肌效应更小 一项人体实验中，入选了20例稳定性心绞痛患者，分别冠脉内给予非洛地平0.1mg或硝苯地平0.2mg，比较两药对左室收缩性和冠状窦血流量的影响。 非洛地平 0.1 mg （n=10） 硝苯地平 0.2 mg （n=10） 用药后1分钟 3000 1500 基线 左室收缩峰值 (LVdp/dtmax mmHg/s) -28% -8% P=0.003 Koolen JJ, et al. Am J Cardiol. 1994;74(7):730-2. V－HeFT III研究：非洛地平用于伴高血压的心衰患者，显著改善射血分数，对左心室舒张末期长度无显著影响 V-HeFTⅢ超声心动亚组研究纳入了260例需要接受依那普利、地高辛和袢利尿剂治疗的心力衰竭男性患者，其中124例患者接受非洛地平治疗，136例患者接受安慰剂治疗，分别在基线、3个月和12个月时进行超声心动图检查。 ? 与安慰剂比较 n=260 -10 -5 0 5 10 15 变化百分比（％）* 7.4％ 13％ 6％ 射血分数 左心室舒张末期长度 每搏指数 P=0.02 P=0.43 P=0.055 射血分数：反映心脏收缩功能；左心室舒张末期长度：反映心室前负荷的大小；每博指数：反映心脏收缩功能 Wong M. J Card Fail. 2000 Mar;6(1):19-28. 不同血管选择性CCB对主要心血管事件的影响 波依定?:适合中国高血压患者的长效CCB THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 各位老师大家好。今天非常高兴有这个机会向你介绍适合中国高血压患者的降压长效CCB药物非洛地平缓释片-波依定的相关内容。 目前，降压药物主要有六大类，分别为：血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、 β阻滞剂、α阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂，在2007 ESC/ ESH指南中，根据药物特性和临床循证证据，严格推荐了各自的适应证，在这其中我们可以看到，钙拮抗剂的安全性和临床应用得到了一步又一步的肯定，首先， 2007年ESH/ESC指南中钙拮抗剂优先适应证扩大到伴有左室肥厚，黑人高血压，冠状动脉粥样硬化的高血压患者，同时，在药物联用方面，钙拮抗剂可与血管紧张素受体拮抗剂、噻嗪类利尿剂、 β阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂四大类降压药联用，联合降压，扩大获益，可见，钙拮抗剂是高血压联合治疗的基础。 可以看到CCB药物在高血压治疗中的地位不断上升， 我们又要如何合理选择最适合中国高血压患者的长效钙拮抗剂呢？ 总体上，我们应该关注药物的Safety安全性，Effective疗效，Long长效稳定降压，Evidence中国循证证据充分，cheap价格及Target靶向治疗等方面的特性， 将以上六点综合起来，正好是SELECT(选择)，那么我们要如何选择呢？ 波依定，正是满足以上所有条件的长效，高度血管选择性CCB 下面，我就将和大家一一介绍 * 首先我们来了解一下波依定的安全性（Safety）：HOT-Plendil研究发现，在长达5年波依定的治疗和随访过程中，踝部水肿和头痛的发生率仅为14％和4.4％，而在INSIGHT研究中使用硝苯地平控释片的患者两种不良反应的发生率达到28％和12％。在另一项波依定与氨氯地平比较的研究中，波依定的不良反应发生率同样低于氨氯地平，尤其是外周水肿的发生率更是显著低于对照组。可见，安全性方面，波依定无疑比同类长效CCB更加出色。 HOT研究：HOT研究（高血压最佳治疗国际性研究）是一项前瞻性、随机、开放标签的盲法终点研究。入选了18790例高血压患者，给予非洛地平5mg/天，如有必要加用ACEI或β受体阻滞剂，进一步则增加非洛地平剂量或加用利尿剂。观察所有患者舒张压下降幅度以及心血管事件发生率。 INSIGHT研究：一项前瞻性、随机、双盲试验，入组了6321例至少1个其他心血管危险因素的高血压患者，随机分组，其中3157例患者接受硝苯地平控释片30mg治疗，3164例患者接受氢氯噻嗪+阿米洛利复方治疗，评估治疗对心血管死