课件：意识障碍分类及护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 意识障碍的护理 症状护理(对于不同症状的患者予以护理） 1 ．当病人出现意识模糊，嗜睡等意识障碍时，严密观察以防其加深而进人昏迷。 2 ．昏迷者要绝对卧床休息，保持环境安静，避免各种刺激，并酌情加床挡或保护性约束，一般取平卧位，应将头偏向一侧，取下义齿。舌后坠者应用舌钳。 3 ．呼吸困难者给吸氧，如呼吸道不畅、缺氧严重时可做气管切开术或使用人工呼吸机，并给予相应的护理。 意识障碍的护理 4 ．癫痈发作者要防止跌伤、咬破唇舌。 5 ．发热者给予物理降温。 意识障碍的护理 一般护理（可与患者家属一同进行并做指导） 1 ．病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。 2 ．专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征，准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 3 ．保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物要及时吸出。 4 ．保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干燥。 意识障碍的护理 5 ．预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰，口腔护理一日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保暖。可用诺顿评分对病人发生压疮的危险因素进行量化评估。 6 ．预防泌尿系感染，冲洗会阴每日一次，留置导尿者每日冲洗膀胧、消毒尿道口两次。保护肛周皮肤，做好便秘和大便失禁的护理。 7 ．给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲，保证营养的供给 意识障碍的护理 8 ．病人体温不升时，可使用热水袋。注意避免直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50 ℃ ，使用时热水袋加套避免烫伤病人。 9 ．长期昏迷病人应按时给病人活动关节，防止关节强直。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂，并按瘫痪病人进行护理。 健康指导（对于在院及出院病人的健康指导，对于疾病的预后起了很关键的作用） 意识障碍的护理 因此，护理人员必须认真观察病情，对意识障碍病人的各种并发症要做到早预防、早发现、早护理、及时掌握病情动态。提供临床资料，以利于医生治疗方案的不断补充，以提高抢救的成功率。 昏迷评分(GCS ) GCS以刺激所引起的反应综合评价意识，方法简单易行，与病情变化的相关性较好，比较实用。应用时将检查眼睛、言语和运动三方面的反应结果分值相加，总分为15分，最低分为3分，分值越低说明意识障碍越重，意识障碍处于13～15分者定为轻度，9～12分为中度，3～8分为重度，总分小于8分常表现为昏迷。 通过对意识障碍患者的昏迷评分，对护理工作的开展有很好的帮助。 昏迷评分表(GCS )（1） 项目 动作程度 得分 睁眼反应（Eye opening）E 自发的 4 呼唤后 3 刺痛后 2 无反应 1 语言反应(Verbal response) V 回答正确 5 回答错乱 4 词语不清 3 只能发音 2 无反应 1 昏迷评分表(GCS )（2） 项目 动作程度 得分 运动反应(Motor response) M 按指令动作 6 刺痛时定位 5 刺痛时躲避 4 刺痛时肢体屈曲 3 刺痛时肢体过伸 2 无反应 1 意识障碍的常见并发症 压疮 意识障碍