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课件:静脉输液穿刺技巧.ppt

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2.负压进针法 操作时将调节器下部的输液管前端返折,并挤去前端液体,血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处,使被穿刺部位快速回血 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 适用于手背下端掌指 关指处或向心方向穿刺 不利于固定的部位的血管 3.逆行穿刺法 4.高调、低压进针法 把输液管调节器置于靠近莫非氏滴管处,排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处,甚至与穿刺部位呈水平位,使被穿刺部位快速回血 三、提高静脉穿刺成功率方法 良好的心理素质 止血带的应用 握拳的方法 穿刺方法的选择 进针角度的选择 穿刺后的补救方法 静脉固定的方法 良好的心理素质 首先要具有良好的心理素质,心态要稳定,穿刺时不要急于求成,要心平气和,认真选择好血管 扎止血带时应松紧适宜 老年患者血管:不要过早过紧扎止血带 血管不充盈的患者:扎止血带时间适当延长40-120秒 止血带的恰当使用(一) 四肢:在穿刺上方5-10cm处扎止血带 比较固定的静脉:在距穿刺点6cm的上方扎止血带 手背靠近手指部位的静脉:止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm 止血带的恰当使用(二) 握拳的方法 普通的患者:自然握拳 老年人手背较瘦、皮肤松弛、血管陷入掌骨间的患者:将患者四肢并拢,使手背隆掌空成弧形 穿刺方法的选择 直接穿刺法:一般病人 间接穿刺法:高热、脱水的患者 负压穿刺法:隐性充盈静脉 逆行穿刺法:手背下端掌指静脉 进针角度 一般病人:15°- 30°角 老年浅小静脉穿刺:35°角 对指(趾)背侧静脉穿刺:10~15°角 对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角 对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉:10~45°角 肘静脉、大隐、小隐静脉:20~30°角 穿刺后补救方法 穿刺后无回血,外撤针头时见回血,则说明穿透血管,采用指压扎穿部位止血。 方法一:立即指压扎穿部位,同时松开止血带,先以指重压1 min左右,然后打开输液器,此时手指轻按,以液体能缓慢通过为准,观察1 min左右无外渗可停止按压,胶布固定针头,成功率达90%。 穿刺后补救方法 方法二:即扎穿血管后,针头外撤有回血后,不应停止,再将针头平行进针少许,使针头超过扎穿部位,可避免渗漏。 静脉穿刺固定方法—小儿头皮 静脉穿刺固定方法—手足固定 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * 此方法易于固定,方便患者手的活动,回血好,滴数不受限制,减少液体外渗,减轻组织的损伤. 还可充分利用平时较为少用的血管,解决血管难找及难固定的问题,但对血脂高,血小板低者慎用。 * 扎止血带时应松紧适宜,既阻止静脉血回流,又不能阻断动脉血流 老年患者:因为血管脆性大,过早过紧扎止血带,静脉过于充盈,进针时易刺破血管 对于血管不充盈的患者可采用适当延长扎止血带的时间的方法,扎止血带40-120秒为最佳时间 。 * 间接穿刺法:高热、脱水的患者(高热患者可用酒精擦拭,待血管充盈穿刺) 可编辑 可编辑 静脉输液穿刺技巧 急诊科 董明兰 内 容 选择血管 1 进针方法 2 提高静脉穿刺成功率方法 3 一、选 血 管 粗直 弹性好 固定的静脉 血管分类 普通静脉 滑动静脉 硬化静脉 脆弱静脉 塌陷静脉 小儿静脉 水肿患者静脉 隐性充盈静脉 普通静脉 血管特点 血管充盈饱满,富 有弹性,易于固定 病员特点 见于体质健壮者, 如急性病,大病初期 部位 手背部 部位 手背部 注意事项 体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度 血管特点 皮下脂肪少缺乏支持,血管在皮下易活动 滑动静脉 注意事项 绷紧上下皮肤,固定血管后行穿刺 部位 手腕部 足踝腕部 病员特点 见于消瘦者及老年病员 硬化静脉 注意事项 绷紧皮肤,固定血管,行穿刺 病员特点 见于老年人,高血压症及动脉硬化者 血管特点 血管壁厚而坚硬,有坚实感,弹性小,易活动,很暴露,像铁丝 部位 手背 足背 注意事项 选用细小的针头,谨慎而又缓慢的刺入,推药时缓慢,以防穿透血管造成漏血或漏药 脆弱静脉 血管特点 由于组织细胞退化间质疏松,因而血管壁脆性大,弹性小,易被刺破 穿刺部位 手背、手指 病员特点 见于慢性消耗性疾病,如血液性疾病及慢性肾炎等

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