课件：慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病病人的护理.ppt

腹式呼吸 频率：3-4次/天，次数呼吸：呼吸8-10频率：3-4次/天，次数：8-10次次 频率：3-4次/天 次数：8-10次 心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。 培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 护 理 措 施：健康指导 疾 病 知 识 指 导 教会病人和家属依据呼吸困难与活动的关系，判断呼吸困难的严重程度，合理安排工作和生活 制定个体化训练计划，有效的进行腹式呼吸或缩唇呼吸训练等，以及步行、慢跑、气功等,指导病人避免病情加重的因素 根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒 心 理 指 导 指导病人适应慢性疾病并以积极的心态对待疾病 培养生活兴趣，如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听音乐及养花种草等，分散注意力 减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态 护 理 措 施：健康指导 家 庭 氧 疗 指 导 长期家庭氧疗（LTOT） LTOT有效指标 LTOT指导 护 理 措 施：健康指导 呼吸功能改善 营养状况得到改善 发生并发症，或并发症得到及时发现和处理 护 理 评 价 有效咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅 课后作业 1、COPD常用的护理诊断？ 2、如何指导病人进行缩唇呼吸锻炼？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * ?P Jeffery Mucus in the airway is the perfect growth medium for bacteria which colonise the airways and damage the cilial surface, as in this micrograph In addition, epithelial damage makes it easier for the bacteria to attach to the epithelial cell surfaces. A vicious cycle is set up with epithelial cilia damage leading to reduced mucociliary transport which in turn leads to increased bacterial colonisation * * 正常 正常 塌 陷 残气增加 持续扩张 囊腔直径1cm称囊泡性肺气肿，直径2cm称肺大泡，多在胸膜下自发性气胸 [护理评估] 健康史评估 身体状况（临床表现） 心理社会状况 辅助检查 诊断要点 治疗原则及主要措施 健康史 有无主动吸烟或被动吸烟史、吸入污染空气等 有无上呼吸道感染病史 有无个人或家族过敏史及营养不良等病史 [护理评估] 慢性支气管炎 肺气肿 COPD 肺心病 视、触、扣、听 咳、痰、喘、炎 逐渐加重的气短 标志性 症状 [身体状况] 慢性过程，进行性加重 症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难 -咳：慢性咳嗽，以晨起为著 -痰：白色泡沫状或粘液浆液性 -喘：喘息和胸闷 -炎：反复感染发炎，迁延不愈 -气短或呼吸困难 -其他：晚期病人有体重下降，食欲减退等全身症状。 慢支 肺气肿 [身体状况] 视 触 叩 听 桶状胸 呼吸浅快，严重者可有缩唇呼吸灯； 语颤减弱 或消失 过清音 心浊音界缩小 肺下界和肝浊音界下降。 两肺呼吸音减弱，呼气延长， 部分可闻及干啰音和（或）湿啰音 [身体状况] 桶状胸：胸的前后径增大，有时接近或超过左右径，呈圆桶状，肋间隙增宽。 病程分期 急性加重期： 短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。最常见原因是感染 稳定期： 患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 护 理 评 估 心理-社会状况 近 期 焦虑、压抑 症状加重或 并发症 失去自信 躲避生活 晚 期 自理能力下降、产生悲观厌世、自卑、抑郁等情绪 护 理 评 估 辅 助 检 查 肺功能检查 胸部X检查 血气分析 其他 肺功能检查： 判断气流受阻的客观指标，对COPD的诊断、严重度判断、评价疾病进展、预后及治疗反应均有重要意义。 1、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)：70%； 2、第一秒用力呼气量： 低于预计值的80%； 3、肺残气量(RV)：增加； RV占FVC的百分比如超过40% 说明肺过度充气，对诊断阻塞性 肺气肿有重要意义。