课件：胃癌教学课件.ppt

进展期胃癌（Ⅰ型）：胃体后壁球形隆起，表面糜烂不平、伴出血 胃癌 进展期胃癌（Ⅱ型）：胃角巨大癌性溃疡，基底不平、厚苔，周边环堤样隆起 胃癌 进展期胃癌（Ⅲ型）：胃角类圆形溃疡，基底不平结节状，病变向周边浸润 胃癌 早期胃癌症状 消化不良\胃部不适 餐后饱胀 轻度恶心 食欲不振 烧心感 2.进展期胃癌： 上腹不适或疼痛；频率 程度 上腹部饱胀感（老年人）进展期胃癌最早症状 嗳气、返酸、呕吐 位于贲门：可感到进食不通畅 位于幽门：出现梗阻 食欲减退50% ，消瘦乏力40%-60% ： 消化道出血： 呕血（10%） 黑便（35%） 大便潜血阳性（60-80% ) 穿孔 3. 终末期胃癌死亡前症状 恶液质 疼痛 融合成团的转移淋巴结 水肿 黄疸 肝脾肿大 营养不良 衰减 并发症 出血 贲门或幽门梗阻 穿孔 实验室和其他检查 　 实验室检查：Hb下降，粪OB持续阳性，胃液分析示胃酸↓，CEA↑ 　　X线检查：局部胃壁僵硬、皱襞中断，蠕动波消失，凸入胃腔内的充盈缺损，恶性溃疡直径多大于2.5cm，边缘不整齐，可示半月征，环堤征 　　胃镜检查：胃镜结合黏膜活检是诊断胃癌最可靠的手段。确诊率达95％～99%以上 胃癌的诊断主要依据胃镜检查加活检以及X线钡餐 对下列情况应及早和定期胃镜检查： 1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者 2、良性溃疡但胃酸缺乏者 3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者 4、胃溃疡经正规治疗2月无效 5、大于2cm的胃息肉 6、胃大部切除术后10年以上者 诊断标准 治疗原则 根据胃癌的不同期别选择以手术为主的综合治疗： 早期胃癌 ★外科根治性切除术： 目前唯一治愈手段。 ★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★术前、术中、术后辅助化疗、放疗以及生物免疫治疗 晚期胃癌化疗 ★姑息切除术：减少负荷，缓解症状 ★化疗、放疗、介入治疗、生物免疫治疗、中药治疗 术式分类 根据治愈性分为： 根治性切除术 姑息性切除术 根据胃切除的部位分为： 全胃切除术 近端胃切除术 远端胃切除术 胃癌根治程度 A级手术 DN 淋巴结清除的范围已超过转移淋巴结的站别，同时在胃切 缘1cm内无癌灶。 B级手术 D=N 淋巴结清除的范围仅是限于已有转移淋巴结的站别，或胃切缘1cm内无癌浸润。 C级手术 姑息性切除术。 1、手术治疗的补充 2、姑息治疗作用 3、常用化疗药物：5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、顺 铂、依托泊苷等 联合用药较单一用药疗效好 介入化疗可减少化疗的副作用 其他疗法：营养、免疫、基因、中医中药等 化学治疗 胃癌的预防措施 （1）饮食方面：平时应以新鲜的瓜果蔬菜、粗粮为主食，肉类少吃，做到饮食搭配合理，防止体液偏酸，摄入的饮食应该做到“二酸八碱”使体液达到弱碱性。 　　改变不良饮食习惯：避免暴饮暴食，三餐不定；进食不宜过快、过烫、过硬。 大蒜洋葱菌菇类椰菜花西红柿 (2)不良嗜好：吸烟，饮酒等不良的嗜好要改变 （3）心理方面因素：现在社会人们在日常生活中的压力过大，当这种压力过大又得不到释放的时候，便会对身体造成伤害 （4）其它注意： A.认真做好粮食的防霉去霉工作，保护食用水的卫生。 B.积极治疗癌前病变，有慢性胃病的患者要及时治疗，定期观察。  C.积极保护环境，减少环境污染。  D.对高发区及高危人群进行胃癌及癌前病变的普查普治。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 胃 癌 （gastric carcinoma） 概述 发病率 男性 第2位 女性 第4位 男：女 2：1 日本、智利为高发区， 美国 、澳大利亚、新西兰为低发区 近年来发达国家下降趋势 我国西北地区东南沿海为高发区, 山东临朐县最高（42/10万） 广东 广西 贵州为低发区 发病年龄 35岁以下较低， 35岁以后逐年上升，55-70达高峰， 平均死亡年龄62岁 死亡率 恶性肿瘤死亡率首位, 近年城市退居第二位, 农村居首位 男性 20.93/10万 女性 10.16/10万 病因和发病机制 发病机制