科室管理规章制度.doc

科室管理规章制度 核工业二四六医院骨科 目 录 病历质量管理制度………………………………………………………………1 住院病历的管理制度……………………………………………………………2 紧急封存病历程序………………………………………………………………3 继续教育方案……………………………………………………………………4 主治医师培训计划……………………………………………………………… 6 轮转及住院医师培训计划……………………………………………………… 8 进修医师培训计划………………………………………………………………10 住院医师、护士三基培训计一划………………………………………………12 进修医师管理制度………………………………………………………………13 进修医师参加手术授权的规定…………………………………………………15 进修医师处方及医嘱授权的规定………………………………………………16 危重病历讨论制度………………………………………………………………17 死亡病例讨论制度………………………………………………………………18 防止医疗事故的重点措施………………………………………………………19 关于落实质量安全管理会议的督办制度………………………………………21 医疗事故处理程序………………………………………………………………22 质量安全管理工作方案…………………………………………………………23 质量安全管理与持续改进规章制度……………………………………………24 质量安全管理重点………………………………………………………………26 手术医师等级制度，……………………………………………………………27 围手术期管理制度………………………………………………………………28 术前病人准备制度………………………………………………………………30 术前讨论制度……………………………………………………………………32 临时改变手术方案制度…………………………………………………………34 术中紧急意外情况报告制度……………………………………………………35 接送手术病人查对制度…………………………………………………………36 常规手术术后护理观察的有关规定……………………………………………38 大型手术申报制度………………………………………………………………40 新开展手术、重大手术、破坏性手术报告表…………………………………42 手术人员紧急替代制度…………………………………………………………43 开展新手术、新技术的申报制度………………………………………………44 开展新手术、新技术的管理……………………………………………………45 开展新手术、新技术的集体讨论制度…………………………………………46 开展新手术、新技术对疗效分析评价的规定…………………………………47 开展新手术、新技术意外情况应对预案………………………………………48 抗生素合理使用管理办法………………………………………………………49 临床申请输血流程………………………………………………………………50 术中血液回输制度………………………………………………………………54 输血不良反应处理常规与流程…………………………………………………56 院内紧急会诊和抢救的呼叫程序………………………………………………57 月季年的医疗评价制度…………………………………………………………59 特殊病人护理问题上报表………………………………………………………60 住院病人须知……………………………………………………………………61 患者出院制度……………………………………………………………………64 关于处理病人投诉医疗护理纠纷的规定………………………………………65 防止医疗事故的措施……………………………………………………………66 质量控制及持续改进工作方案…………………………………………………67 科室领导小组组成及分工，职责及工作制度…………………………………70 安全保卫工作制度………………………………………………………………72 抢救室工作规范…………………………………………………………………73 医疗仪器管理制度………………………………………………………………75 骨科病历质量管理制度 病历是医疗工作中的重要材料，能反映出科室的医疗水平。长期以来，科室病历存在着不同程度的缺陷，虽经各方努力，仍未从根本上达标。为彻底改变病历质量，特做以下规定。 一、加强病历管理，建立病历管理制度。科主任负责，每周不定时检查病历，对存在严重不合格病历给予登记。每月对病案室反馈的不合格病历及返修病历记录在案。 二、设立病历管理督察员，由总住院医师担任