课件：线胸片阅读基础.ppt

鉴别： 12、心包积液 * 普大型心影。 * 心影向两侧扩大，心弓消失呈烧瓶状或 球形（大量）。 * 心底部增宽。 * 上腔静脉增宽。 * 肺血正常或减少。 * 心搏减弱或消失。 读片方法 1、观察照片是否符合技术要求（投照位置，投照范 围，图象清晰度、对比度等。) 2、应按一定的顺序阅读，避免遗漏。如胸片：胸廓 —纵隔—膈—肺—胸膜等。腹片：膈肌—胃泡—肠气分布、 形态—腹脂线等。 3、注意识别正常生理结构及外在伪影。 4、发现病变时，应从病变的位置、分布、数目、病 灶的形态、边缘、密度，病变邻近组织结构的改变等方面 进行全面分析，并且注意器官的功能状态。 5、注意密切结合病人资料、临床表现及实验室检查。 知识巩固： 1、胸部X线片需观察哪些内容？ 2、胸部的基本病变类型？ 3、肺门在X线片上的位置、形态及 内容？ 4、肺水肿的X线表现？ 5、什么是球形肺炎？简述其X线表现？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肺纹理 组成：肺动脉，肺静脉，支气管，淋巴管。 形态： * 自肺门呈放射状向外延伸。 * 树支状逐级分支变细 分布： * 上肺野纹理稀疏，下肺野纹理较密集。 * 外1/3肺野无肺纹理。 6、心脏 后前位 左心缘： 主动脉结—肺动脉段—左心室段 —心尖 右心缘： 上腔静脉（升主A）—右心房— 右心室—下腔静脉 心胸比例= 0.5 右下肺动脉横径/右下叶支气管横径=1 右下肺动脉横径/气管横径=1（儿童） 心膈角 心腰 左侧位 前缘： 升主动脉—肺动脉主干—右心室 后缘： 左心房—左心室—下腔静脉 心前三角 心后三角 影响心、肺及大血管的生理因素 1、体形 中等 斜位心 矮胖 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，横位心。 高瘦 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 2、体位 卧位 肺透亮度低，肺纹理密集，膈肌位 置高，纵隔宽，横位心。 立位 肺透亮度 高，肺纹理稀疏，膈 肌位置低，垂位心。 3、呼吸 吸气 肺透亮度高，肺纹理稀疏，膈肌位 置低，垂位心。 呼气 肺透亮度低， 肺纹理密集，膈肌位置高， 纵隔宽，横位心。 4、年龄 老年人： ① 右心缘上段为升主动脉投影； ② 头臂血管影较宽。 ③ 可见较广泛肋软骨钙化。 婴幼儿： ① 心影多呈球形，两侧较对称； ② 有胸腺影重叠。 青春期：可有肺动脉段轻度膨隆。 老年 儿童 青年 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 基本病变 1、渗出 * 肺野中点片状或大片云雾状增密灶。 * 病灶边缘模糊，与正常肺组织无明确分界。 * 病灶内可见支气管气像。 * 相邻病灶可互相融合。 鉴别： 2、增殖 * 肺内局限性结节状或团块状增密灶。 * 病灶密度较高，与正常肺组织分界较清晰。 * 病灶间无融合趋势。 渗出 增殖 3、肺不张 * 受累肺叶或肺段密度均匀增高。在某一体位 上边界锐利。 * 叶间裂移位（肺叶不张）。 * 肋间隙变窄，纵隔向患侧移位（一侧肺或肺 叶不张。 * 代偿性肺气肿。 4、胸腔积液 * 肋膈角变钝（少量）。 * 肺野均匀增密，上缘呈外高内低凹陷弧形。 * 膈面及纵隔缘消失。 * 肋间隙增宽，纵隔向对侧移位（中或大量）。 不张 积液 5、肺水肿（可为心源性、中毒性、或呼吸窘迫综合征等） * 大片状或斑片状云雾状模糊影，心源性者常以肺 门分布。 * 肺门模糊、增大。 * 肺野透亮度减低呈磨玻璃状。 * Kerleys A、B、C线。 * 胸腔积液。 * 右明显胸部外伤史 * 肺内片状密度增高影。 * 可伴胸腔积液。 7、气胸 *