课件：与检测及临床应用.pptx

DD与FDP检测及临床应用;什么是D-Dimer：;什么是FDP？;;;交联的纤维蛋白降解产物;D-D (FDPs)的生成;9;纤维蛋白（原）降解产物和D－二聚体最大的区别之一是，纤维蛋白（原）降解产物可以以纤维蛋白原为底物，而D－二聚体是以纤维蛋白为作用底物，因此，在原发性纤溶时D－二聚体水平并不增高，而FDP水平增高。在其它一些病理情况下，诸如DIC时，两种的变化基本平行。; D-二聚体，它是交联后纤维蛋白被纤溶酶降解的特异标志物之一，是确定体内有无血栓形成及继发性纤溶的指标。D—二聚体的含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。; 原发性纤溶与继发性纤溶最重要的区别是：纤溶发生时是否有凝血过程的发生。;13;临床应用;D-D检测的临床应用原则;深静脉血栓的临床症状 一般症状 皮肤发红, 疼痛, 发热, 水肿... 肺栓塞的临床症状 一般症状 咳嗽, 呼吸困难, 疼痛, 咳血... ;怎样诊断DVT 和 PE ?; 临床影像学检查 : 不敏感 不特异 费用高 难于操作 (必须有资格的人员操作) 对病人有创伤和危险;肺部血管造影术—PE诊断;D-Dimers VTE（DVT, PE） ; D-dimers定量检测试剂能更多的符合这些标准.;新的 D-dimers定量分析检测试剂能更多的符合这些标准; 用临床症状来诊断DVT 和PE 是不准确和不敏感的。检测DD 浓度可在无症状的高危患者中对DVT 进行早期筛选，有利于血栓的预防。对临床疑诊为静脉血栓栓塞（VTE）的患者，当血浆DD 浓度低于临界值（230ng/ml）时，其阴性预测值为100%，可以作为排出VTE 诊断的筛选试验。大量研究已充分证实了DD试验在排出诊断深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）中的应用价值。已将DD 试验作为首选指标之一。 ;一个阳性的D 二聚体患者不能被诊断为DVT 或PE，但一个阴性的D 二聚体却可以排除静脉血栓的诊断。这些结论已被研究DVT 和PE 大量的临床实验结果所证实。 阳性的DD 患者需要进行DD 的动态监测，并联合影像学检查和综合临床情况进行最后确诊。 ;2.在DIC诊断中的意义 ;在DIC诊断中，一般实验指标不特异性或不敏感，纤溶系统激活是诊断DIC的重要指标之一，D-二聚体和FDP的诊断效率远远高于PT、APTT、血小板计数、纤维蛋白原和TT等。 ;1999 年10 月, 第七届全国血栓与止血学术研讨会提出DIC以下诊断标准。;2.实验诊断;;回顾性研究发现，在已确诊的82例DIC患者中，D-二聚体本身的诊断效率可达80%，如果联合D-二聚体和FDP进行诊断，效率更高，可达95%。因D-二聚体和FDP可以提供快速、特异的诊断指标，D-二聚体能够在一定程度上反映DIC的严重程度，FDP可以用于诊断确定后病情发展的监测，联合D-二聚体、FDP和已成为诊断DIC的最佳指标。 ;3、溶血栓药物治疗的监测;32;33;4.对术后LMWH治疗的指导意义 ;5.在恶性肿瘤中的意义 ;6、筛查纤溶系统活性 ;7、其它;;Ddimer试剂信息;Ddimer试剂信息;D-二聚体胶乳试剂是一种大小均一的聚苯乙烯胶乳颗粒悬浮液，这些胶乳颗粒上包被着对纤维蛋白降解产物D-二聚体具有高度特异性的单克隆抗体，当含有D-二聚体的血浆与D-二聚体测定试剂盒（免疫比浊法）中的 胶乳试剂和试剂缓冲液混合时，包被的胶乳颗粒会产生凝集。凝集程度与样本中D-二聚体的浓度成正比，并通过测量于405 nm波长处由于凝集引起的透射光的减少（比浊免疫测定法）进行D-Dimer测定。 ;42;FDP检测;新 HemosIL FDP 试剂;试剂包装;其它信息;反应原理;减少纤维蛋白原的干扰;HemosIL FDP 定标品;定标曲线;HemosIL FDP 质???;参考值;参考值： FDP健康成人正常上限值为 2.01ug/ml;试剂说明书 ;;THANK YOU!;