课件：室内质控检验科.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 WESTGARD质控规则 7 X：失控规则，有连续7次控制值在均数的一侧，是系统误差，连续7次质控值在均值的一侧。 7 T：失控规则，提示趋势性变化，属系统误引起。质控值出现连续七次逐渐减低或升高的趋势。 失控判断流水线：(用12S警告规则启动） 失控情况处理 操作者在测定质控时，如发现质控数据违背了控制规则，应填写失控报告单，报告专业组长做出是否发出与测定质控品相关的那批患者标本检验报告的决定。 失控信号一旦出现就意味着与测定质控品相关的那批病人标本报告可能作废。 失控情况处理 首先要尽量查明导致的原因，然后再随机挑选出一定比例（例如5%或10%）的患者标本进行重新测定，最后根据既定标准判断先前测定结果是否可接受，对失控做出恰当的判断。 失控情况处理 对判断为真失控的情况，应该在重做质控结果在控以后，对相应的所有失控患者标本进行重新测定。如失控信号被判断为假失控时，常规测定报告可以按原先测定结果发出，不必重做。 失控原因分析 操作上的失误 试剂、校准物失效 质控品的失效 仪器维护不良 采用的质控规则、控制限范围 偶然因素等等。 失控原因查找步骤 先回顾整个过程，思考会有哪个环节出现问题，然后作出相应初步处理。如未找到明显问题再如下操作。 重测同一质控品。此步是主要是用以查明人为误差，每一步都认真仔细得操作，以查明失控的原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是偶然误差，则重测的结果应在允许范围内（在控）。如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下步操作。 失控原因查找步骤 新开一瓶质控品，重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或在室温放置时间过长而变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 失控原因查找步骤 进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 失控原因查找步骤 重新校准，重测失控项目。用新的校准液校准仪器，排除校准液的原因。 请专家帮助。如果前五步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂的原因，只有和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援了。 OCV的概念 表示本实验室在目前最佳条件下某项目所能达到的最好精密度水平。 其基本原则是，OCV测定需采用与常规工作相同的试剂、仪器及检测方法。 实验室都用OCV测定来确定本室新开展的一项新项目的精密度，如果数值偏大，则说明该测定方法可能不稳定，不成熟，应该尽量避免在本实验室使用该方法。 RCV的概念 表示本实验室在目前条件下，常规工作中某项目检验的精密度水平。 是室内质控中靶值和允许误差范围确定的依据。每更换一次质控血清批号后，均应对新质控血清进行RCV测定。 一般实验室的质控工作都是以RCV为标准的。 目前国内和国际推荐的CV值：（摘自周新、涂植光主编的全国规划教材《临床生物化学和生物化学检验(本科)》） 江苏省临床化学推荐化学RCV：（摘自《医院检验科建设管理规范》） 江苏省临床化学推荐化学RCV（摘自《医院检验科建设管理规范》） PT5%，INR7%，APTT5%，Fbg7%。 WBC5%，RBC2%，Hct3%，Plt9%。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 室内质控实际操作 XXX检验科 开展室内质控前的准备工作 培训 质控品选择 仪器校准 建立标准操作规程 室内质控的实际操作 设定靶值： 各实验室应对新批号的质控品的各个测定项目自行确定靶值。 使用现行的测定方法。 定值质控品的标定值只能做为确定靶值的参考。（一般应使用稳定性较长的质控品） 暂定靶值的设定 新批号的质控品与当前使用的质控品一起进行测定。 根据20或更多独立批获得的至少20次质控测定结果，计算出平均数，作为暂定靶值，作为下一个月室内质控图的靶值。 暂定靶值的设定 以上暂定靶值作为下一个月室内质控图的靶值进行室内质控； 一个月结束后，将该月的在控结果与前20个质控测定结果汇集在一起，计算累积平均数（第一个月），以此累积的平均数做为下一个月质控图的靶值。 暂定靶值的设定 重复上述操作过程，连续三至五个月。 常用靶值的设立 以最初20个数据和三至五个月在控数据汇集的所有数据计算的累积平均数作为质控品有效期内的常用靶值。 对个别在有效期内浓度水平不断变化的项目，则需不断调整靶值。 设定控制限 控制限通常以标准差倍数表示。 暂定标准差的设定：同暂定靶值的设定。 常用标准差的设定：同常用靶值的设定。 对于标准差，使用的数据量越大，其标准差估计值将更好。 稳定性较差的质控