课件：早孕期超声检查孕 周.ppt

检查内容： （1）胎儿数目及绒毛膜性； （2）胎 心搏动； （3）胎儿生物学测量：头臀长度； （4）测 量 NT（胎儿颈项透明层 ）； （5）胎儿附属物 ①胎盘：观察胎盘位置、测量胎盘厚度； ②羊水量：测量羊水最大深度； （6）孕妇子宫：主要观察宫颈内口，如孕妇有子 宫肌瘤病史需评估子宫肌瘤位置及大小。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （1）应全面扫查孕妇子宫，了解妊娠囊数目及胎儿数目 （2）多胎妊娠时，观察有无羊膜分隔、羊膜分隔的厚薄、胎盘数目、双胎峰、T 字征等判断绒毛膜性及羊膜性。 （3）观察胎心搏动并测量胎心率；该期胎心率波动在 120~180 次 /min，平均150 次 /min。 （4）头臀长度应在能清晰显示胎儿颅顶部及臀部皮肤轮廓线的正中矢状切面上测量。 判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质 早孕超声检查发现为双胎或多胎，应明确绒毛膜性质， 绒毛膜性应该在早孕期确定，那时的特征是最可靠的 绒毛膜性质的确定对于双胎妊娠并发症的预测非常重要。  双胎分单卵双胎及双卵双胎两种。 因为受精卵的分裂时间不同导致胎盘个数和羊膜囊个数不同 单卵双胎又分 双羊膜囊双绒毛膜双胎 双羊膜囊单绒毛膜双胎 单羊膜囊单绒毛膜双胎 双胎输血综合征绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎 判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质 孕7～10周，主要以妊娠囊、羊膜和卵黄囊数目为基础判断双胎的绒毛膜性质。 孕囊数目与绒毛膜性质相关，卵黄囊数与羊膜性质相关，单绒毛膜单羊膜囊的诊断需要明确单一羊膜囊腔。 孕11～14周，主要通过双胎峰征来判断绒毛膜性 质，阳性预测值达97%。 插入胎盘处两个羊膜间变厚，呈λ结构，为双胎峰征，提示双绒毛膜双羊膜囊，如果呈T形结构，提示单绒毛膜双羊膜囊,两胎儿间无羊膜分隔，仅有一个胎盘者，提示单绒毛膜单羊膜囊 判断双胎或多胎妊娠的绒毛膜性质 1）不同性别=双卵双胎； 2）两个分开的胎盘=双绒毛膜腔（可以是单卵双胎或者双卵双胎）； 3）双胎峰=双绒毛膜腔，但未见双胎峰，并不意味着是单绒毛膜腔双胎； 4）T字形+一个胎盘=单绒毛膜腔双羊膜腔双胎； 5 )孕囊数目与绒毛膜性质相关; 5）卵黄囊数目=羊膜腔数目； 6）一个胎儿的脐带缠住另外一个胎儿=单羊膜腔双胎 胎儿颈项透明层 （NT） 胎儿颈项透明层，指胎儿颈椎水平冠状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度。 正常胎儿存在此透明区代表胎儿生理性新陈代谢所产生的液体积存。 它的增厚与?21?三体、特纳氏综合征及其它染色体异常、以及多种畸胎及遗传综合征有关。 适应证：适合所有孕妇，尤其适合以下适应证的孕妇： （1）年龄＜ 18 岁或≥ 35 岁，夫妇一方是染色体平衡易位携带者； （2）染色体异常； （3）患有贫血、糖尿病、高血压、严重营养障碍等疾病； （4）吸烟、酗酒； （5）孕早期有 X 线照射史或 病毒感染史；有异常胎儿妊娠史；有遗传病家族史； （6）试管婴儿。 标准 NT 测量平面的特征 胎儿面部轮廓清楚显示，鼻尖、鼻背部皮肤、鼻骨三者形成三条短强回声线； 下颌骨仅显示为圆点状强回声； 胎儿颅脑清楚显示丘脑、中脑、脑干、第四脑室及颅后窝池。 颈背部皮下清楚显示长条形带状无回声即为颈项透明层。 NT 测量要求 （1）应在头臀长度为 45~84 mm时测量 NT，相当于 11~13+6 孕周。 （2）标准测量平面是胎儿正中矢状切面，此切面亦是测量头臀长度的标准切面。 （3）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，将测量游标的轻微移动只能 改变测量结果 0.1 mm。 NT 测量标准 （1）清楚显示并确认胎儿背部皮肤及 NT 前后平行的两条高回声带，测量时应在 NT 最宽处测量，且垂直于皮肤强回声带，测量游标的内缘应置于无回声的 NT外缘测量。 （2）测量多次，并记录测量所得的最大数值。 （3）有颈部脑脊膜膨出时注意辨认，避免误测。 （4）有脐带绕颈时需测量脐带绕颈处上下 NT 厚度，并取其平均值。 NT 测量标准 （5）NT 随孕周的增大而增厚，但一般不超过 3.0 mm。NT 增厚胎儿染色体异常的风险增大。 （6）应明确区分皮肤和羊膜，避免将羊膜误认为皮肤而误测 NT。 NT的厚度 孕10-14周NT≥2.5mm视为异常； 孕14-22周≥6mm视为异常； 高龄孕妇可适当放宽。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 早孕期超声检查（孕 13+6 周以内） mmmmmm （1）早孕期普通超声检查 （2）11~13+6 周 NT 超声检查 早孕期超声检查包括早孕期普通超声检查及 11~13+6 周 NT（胎儿颈项透明层）超声检查。 早孕期