课件：中医骨伤学.ppt

第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （二）、手法 1.正骨手法：拔伸（欲合先离，离而复合）、旋转、屈伸、提按、端挤、摇摆、触碰、分骨、折顶、回旋、蹬顶、杠杆。 2.理筋手法的功效：活血散瘀、消肿止痛，舒筋活络、解除痉挛，理顺筋络、通利关节，松解粘连、通利关节，通经活络、祛风散寒。 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （三）、夹板固定（重点） 1、夹板固定的作用机制： ①扎带、夹板、压垫的外部作用力 ②肌肉收缩的内在动力 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 2、夹板固定的适应症与禁忌症： （1）适应症： ①四肢闭合性骨折（包括关节内及近关节内经手法整复成功者）；股骨干骨折因肌肉发达收缩力大，须配合持续牵引； ②四肢开放性骨折，创面小或经处理伤口闭合者； ③陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （2）禁忌症： ①较严重的开放性骨折； ②难以整复的关节内骨折； ③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等； ④肿胀严重伴有水泡者； ⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （2）禁忌症： ①较严重的开放性骨折； ②难以整复的关节内骨折； ③难以固定的骨折，如髌骨、股骨颈、骨盆骨折等； ④肿胀严重伴有水泡者； ⑤伤肢远端脉搏微弱，末梢血循环较差，或伴有动脉、静脉损伤者。 （3）夹板材料：可塑性、韧性、弹性、吸附性与通透性、质地宜轻、能被X线穿透 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 4、夹板固定后注意事项： ①抬高患肢，以利肿胀消退 ②密切观察伤肢的血运情况 ③注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查，防止压迫性溃疡发生。 ④注意经常调节扎带的松紧度保持1cm的正常移动度 ⑤定期进行X线检查 ⑥指导患者进行合理的功能锻练 ⑦夹板固定时间的长短，应根据骨折临床愈合的具体情况而定。达到骨折临床愈合标准，即可解除夹板固定 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 （四）骨牵引：骨牵引又称直接牵引，系利用骨圆针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位起到复位，固定与休息的作用。 第三章 中医骨伤科病证辨治概要 三、创伤急救 1、现场急救五大技术：保持呼吸道通畅；止血、包扎、固定、搬运。 2、急救的原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远。 3、创伤救护的步骤：通气，止血，包扎，固定，搬运。并积极预防和治疗休克等并发症。 急救基本技术：心肺复苏术，止血方法（指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法），包扎，固定，搬运。 第四章 骨折 1、骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏者，称为骨折。 2、病因病机： 1）外在因素：直接暴力（骨折多在在同一平面）， 间接暴力（一般发生在骨力学结构的薄弱处，分传达暴力和扭转暴力等，骨折多在不同平面）、肌肉牵拉，累计应力。 2）内在因素：年龄和健康状况，骨骼的解剖结构特点，骨骼本身的病变。 第四章 骨折 3、骨折移位：成角移位、 侧方移位、短缩移位、分离 移位、旋转移位。 第四章 骨折 4、骨折的分类 1）根据骨折断端是否与外界相通：闭合骨折、开放骨折。 2）根据骨折的损伤程度：单纯骨折、复杂骨折（合并神经、重要血管或脏器损伤）、不完全骨折、完全骨折。 3）根据骨折线形态分类：横断骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折、青枝骨折（儿童，仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折和破裂，骨折处有成角、弯曲畸形，与青嫩的树枝被折时的情况相似）、嵌插骨折（常见股骨颈和肱骨外科颈）、裂缝骨折（颅骨、肩胛骨）、骨骺分离、压缩骨折（脊柱、跟骨）。 第四章 骨折 4）根据骨折整复后的稳定程度分类：稳定骨折、不稳定骨折： ①稳定骨折：复位后经过适当固定不容易发生再移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、横断骨折、压缩骨折等。 ②不稳定骨折：复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎骨折等。 第四章 骨折 5）根据骨折后就诊时间分类：新鲜骨折（2-3周内）、陈旧性骨折（2-3周以上） 6）根据受伤前骨质是否正常分类：外伤性骨折、病理性骨折（骨折前骨折部位有病变：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等） 8)骨折移位的分类：成角移位，侧方移位，缩短移位，分离移位，旋转移位。 第四章 骨折 5、骨折的诊断要点： 1）病史：有外伤史。 2）临床症状：局部可见疼痛，肿胀，活动功能障碍。 3）体征：局部压痛，纵轴叩击痛，畸形，骨擦音及异常活动是骨折特有的体征。 4）辅助检查：X线检查。CT、MRI检查。 第四章 骨折 6、骨折的局部情况： 1）一般情况：疼痛、肿胀、活动功能障碍。 2）骨折特征：①畸形