课件：颈肩腰腿痛康复治疗.ppt

南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 5．日常生活活动能力评估根据Barthel指数或功能独立性测量(FIM)来评定。 6．影像学检查对于腰痛患者应该首先进行x线检查。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 腰椎x线检查可以发现有无软组织肿瘤、骨质增生、骨折、椎弓峡部不连和腰椎滑脱等，还可根据腰椎生理弯曲和椎间隙的改变间接推断腰椎问盘病变的情况。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University CT和MR判断腰椎间盘病变、椎管病变、脊髓或神经根病变及肿瘤有诊断意义，且可明确病变的节段和程度。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 另外临床上常见CT或MR诊断和症状体征所显示的严重程度和病变节段不符，此时应根据临床情况判断而不应该单纯按照CT或MR诊断来治疗。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 三、康复治疗方案 （一）治疗原则 急性期以消除或缓解疼痛为首要目的，为此作必要的卧床休息及采用各种被动疗法如腰椎牵引、推拿、电疗、热疗、封闭、药物治疗等。随着症状的缓解，治疗目的转向恢复功能，方法也需及时转向恢复正常活动、局部和全身性的功能锻炼。 非手术治疗为主， 健康教育 腰围制动 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University （二）物理治疗 1、床上体位指导 2、温热疗法 高频电疗 低中频电疗 超短波 直流电药物离子导入 光疗 蜡疗 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 3、牵引疗法 其作用为: ①增宽椎间隙, 使椎间盘内形成负压； ②后纵韧带紧张, 向前推压突出物, 有利于髓核的还纳； ③改变突出物与神经根的位置关系, 解除神经根粘连和刺激因素； ④解除肌肉痉挛, 缓解疼痛。 分为持续牵引法和间歇牵引法 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 4、 支具疗法：软腰围；Williams支具；Knight支具 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 5、运动疗法 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 6、 日常生活动作指导：洗脸等前屈动作时尽量屈膝，使身体重心下移；够高处东西时，易使腰椎前凸增大，应在脚下垫一台子；俯卧位睡觉时，应在腹部垫一垫子，以减少腰椎前凸；提重物时尽量屈膝减少腰部负重；转身时，尽量整个身体旋转；热疗可减轻疼痛症状，但温度不可过高，时间不可过久，以免烫伤皮肤；适当的运动可以改善及预防下腰痛症状如：步行、慢跑、游泳。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 腰椎间盘突出症 是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一 以L4-5和L5S1发病率最高 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 椎间盘的结构 椎间盘的中心是由胶状物质--髓核组成 外包环状的纤维