课件：中心导管 种类 介绍.ppt

血栓形成 原因分析：患者血粘度高；反复穿刺置管后成功，血管内皮损伤；长期卧床，血流缓慢；导管长期留置在血管中容易形成漩涡而至血栓形成 观察护理：观察穿刺处有无肿胀、疼痛，需行彩超检查 溶栓治疗：低分子肝素钠、尿激酶 溶栓治疗过程中，密切观察病情，防出血 拔管视情况而定 穿刺点出血 原因分析： 穿刺针头较粗，局部损伤较大；患者凝血功能欠佳，化疗后患者骨髓抑制，有出血倾向，穿刺后局部按压、止血不足，穿刺术肢活动剧烈等 观察护理：局部延时按压、正确按压方法、加压敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活动，必要时使用止血剂 影响导管置入后使用效果的主要因素？ 导管维护的ACL（ Assess clean lock) 主要因素 导管固定 更换敷料 导管维护ACL三步曲 A—Assess 导管功能评估 C—Clean 冲管 L—Lock 封管 ACL 更换敷料 目的：预防感染、观察 频率： 穿刺后第一个24h更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 禁用胶带直接粘在导管上 导管的固定 正确固定的重要性 保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 VPA和PICC的比较---共同点 两者均可将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。 VPA和PICC的比较----VPA的优点 PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围等）. 植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一次，即减轻了患者的痛苦，有减少了护士的工作量。 PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日常生活受到限制. 静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。 VPA和PICC的比较 ----VPA的优点 PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高. 静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。 PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右. PICC血管条件差不能植入. 静脉输液港对外周血管条件并无要求。 VPA和PICC的比较----VPA的缺点 PICC无需专用的无损伤针. 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。 静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。 VPA和PICC的比较----VPA的缺点 PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察. 静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。 PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 中心静脉导管 导管分类 插入血管的分类: 外周静脉导管，中心静脉导管，动脉导管。 留置时间分类: 临时导管，短期导管，长期导管。 穿刺部位分类: 锁骨下静脉导管，股静脉导管，颈内静脉导管，外周静脉导管，PICC等。 皮下隧道分类: 皮下隧道式导管和非皮下隧道式导管。 导管长度: 长导管，短导管等。 中心静脉导管介绍 经外周中心静脉 导管﹙PICC﹚ 输液港﹙PORT﹚ 隧道式中心静脉 导管﹙CVTC﹚ 经皮穿刺中心 静脉导管﹙CVC﹚ 静脉输液港 植入式静脉输液港（venous port,VPA） V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 留置时间：6周 静脉输液港特点 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。 输液港注意事项 穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状； 患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸； 患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应； 严重的肺阻塞性疾病； 预穿刺部位曾经放射治疗； 预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。 中心静脉导管 中心静脉导管（CVC）属于血管内管的一种，放置于大静脉中。 中心静脉导管(CVC)是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路