课件：静脉输液相关法律法规及风险管理.ppt

抗肿瘤药物防护 条款 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 所有污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中抗肿瘤药物。 解读： 1.不应采用排气管输液器 2.PVC手套在隔离衣袖内乳胶手套在隔离衣袖外 3.必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏，在所有HDs容器上贴上醒目的标签，以显示其有毒性特征（OSHA,1995)职业安全和健康署 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗 第八章抗肿瘤药物防护 条款 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 应立即表明污染范围 粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理 如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； 记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 第八章抗肿瘤药物防护 解读 1.用吸收垫或泄露控制枕拭去液体。用湿的吸收垫拭去固体颗粒（ASHP,2006)美国医院药剂师学会 2.污染处先用洗涤溶液后用清水顺序从污染最轻到污染最重区域，彻底清洗（ASHP,2006) 3.5.25%漂白剂可以中和大多数药物，但漂白剂有毒蒸汽和腐蚀性，临床一般不使用。 4.皮肤暴露，用肥皂和清水清洗皮肤（ONS,2012)肿瘤护理协会。眼睛暴露，用生理盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟（OSHA,1995)职业安全和健康署 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 重点：人员配备比例,二级医院、三级医院 侧重点：建章立制、业务技术（人员培训）、科室文件（正能量） * (.内翻性乳头状瘤（良性）传统手术经过鼻侧切，影响美观，给病人造成很大心理压力；视野局 限,出血多,痛苦大，手术往往治疗不彻底，易复发，易恶变。1在鼻内镜的直视下通过自然通道进行手术，鼻部没有切口，病人心理上更容易接受，采用冷光源、导光纤维照明，亮度强，观察景物更清晰，就像在黑暗中看见了光明. 2、采用不同角度的内窥镜，可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察 3.同时能放大数陪甚至数十倍。4所以解剖结构能够看的更清晰，从而避免一些并发症的发生，清除更彻底且不易复发 ，6.可与摄像系统连接，使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来，改变了鼻科多年来一人手术其他人无法明视的弊端，录像，教学等等。 第六章密闭式输血 条款 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 解读 1.血液制品应从血库取出后30分钟内输注，自血库取出后，在室温下放置15-30分钟再输入。放置时间不超过30分钟，以防污染 2.1个单位的全血或成分血应在4小时内输完，血小板的输注时间应在患者能够耐受的情况下尽可能快。 是否建立 输血考核标 准、纳入绩效 第六章密闭式输血 条款 输血过程中应对患者进行监测。输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时 解读 护士应熟悉各种输血反应及并发症的表现，掌握其处理原则，定时巡视病人及早发现异常 建立输血反应 应急预案， 处理流程 第六章静脉导管的维护 条款 冲管及封管 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 解读 1.PVC可输注NS,PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2.NS量：PVC 3-5ML/次，PICC、CVC、PORT5-20ML/次 第六章静脉导管的维护 条款 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。 注射器 产生压力 1ml 150-180psi 3ml 120psi 5ml 90psi 10ml 60psi 第六章冲管及封管 给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 冲管及封管 解读： 给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时，可改用5%GS脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净，检查导管有无打折或扭曲 解读： PICC（4Pr）+延长装置容×2=2.66 外周留置针容积（20G）×2=2.20 对于采血或者输液而言，可能需要更大容量的冲洗液 第六章冲管及封管 肝素盐水的浓度 输液港：100U/ml， PICC及CVC：0～10u/ml。 留置针：生理盐水 第六章冲管及封