课件：多囊卵巢综合征的临床表现和诊断PPT课件.ppt

PCOS诊断标准 修正的2003年标准（3项中符合2项） 1.排卵稀发或无排卵 2. 高雄激素血症的临床和/或生化体征 3.多囊卵巢 以及排除其他病因（先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征） 怎样避免霉菌性阴道炎的传染/fkyz/ydy/48.html 高雄激素血症的诊断标准 临床体征：多毛、痤疮 雄激素水平升高 SHBG水平升高 只要满足以上3条中的任何一条就可诊断 引产和人流有哪些不同吗/wtyc/83.html 排除相关疾病 先天性肾上腺皮质增生 分泌雄激素的肿瘤 库欣综合征 人流以后同房了怎么办/zysx/84.html 胰岛素抵抗的诊断（1） 正常血糖钳夹试验:金标准 OGTT试验时的胰岛素水平曲线下面积与血糖水平曲线下面积比值 药流安全吗/zysx/85.html 胰岛素抵抗的诊断（2） 胰岛素敏感指数( ISI))和HOMA－IR 根据空腹胰岛素水平和葡萄糖水平计算出来的 优点是计算简便，病人依从性高 缺点是不能反映胰岛素水平的正常生理变化和β细胞的功能变化 哪些女性能选择药流/zysx/86.html THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗 治疗原则：根据患者的需要选择治疗方案 女性初次做药流有何伤害呢/zysx/87.html 控制体重 控制饮食 增加锻炼 没有一个减肥药是理想的 无痛人流前有哪些注意事项呢/zysx/88.html 高雄激素血症的治疗 口服避孕药 达英-35 地塞米松 目前多数人观点二甲双胍对降低体重无明显作用 安体舒通 酮康唑 冬天做无痛人流的注意事项/zysx/89.html 改善胰岛素抵抗治疗 肥胖者控制体重 二甲双呱治疗 罗格列酮 引产后清宫多久可以上班/wtyc/90.html 二甲双胍 二甲双呱是常用的口服降糖药 抑制肝糖元的合成，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而减少胰岛素的分泌，降低血胰岛素水平 目前用于改善胰岛素抵抗最常见的药物 自然流产是怎么造成的/zysx/91.html 二甲双胍在PCOS中的使用现状 由于PCOS中胰岛素抵抗的发生率较高，因此从理论上讲二甲双胍可用于治疗PCOS 国外从上世纪80年代开始 国内从上世纪90年代开始 目前二甲双胍越来越普遍地用于治疗PCOS 二甲双胍降低体重的疗效 从药理学上讲二甲双胍对降低体重无明显作用 文献报道结果不一致 青春期PCOS病人使用二甲双胍 理论上讲，二甲双呱能改善胰岛素抵抗，减少糖尿病和心血管疾病的发生率 可是糖尿病和心血管疾病多发生在40岁以后，青春期PCOS病人使用二甲双呱治疗20年（或以上）是否安全 间断或短期使用二甲双呱与不使用二甲双呱有何区别 罗格列酮 用法：2－8mg/d 疗效优于二甲双呱 可能有肝脏毒性 二甲双呱疗效欠佳时加用罗格列酮 对重度胰岛素抵抗：联合使用二甲双呱和罗格列酮。 建立规律的月经 孕激素疗法 雌孕激素序贯治疗 雌孕激素联合治疗 －复方口服避孕药 促排卵治疗 有生育要求者 克罗米芬＋HCG HMG＋HCG 促排卵治疗前的准备 雄激素高者：达英－35治疗 胰岛素抵抗者：二甲双胍500mg，tid，治疗后加用CC，确诊怀孕后停二甲双胍 高泌乳素血症：一般情况下单用溴隐停可以，如PRL恢复正常仍无排卵，需促排卵 克罗米芬 作用机制：拮抗中枢雌激素受体 剂量：50－200mg/天 停药后4－5天开始卵泡监测 卵泡监测 宫颈黏液（妇科检查） 子宫内膜厚度（B超） 卵泡大小（B超） 宫颈黏液的改善 发现卵泡发育与宫颈黏液不协调时加雌激素 有医生在使用CC时同时加用雌激素 人工授精 克罗米酚对子宫内膜的影响 可对抗子宫内膜生长 对策1：加用补佳乐2mg/d 对策2：改用HMG 克罗米酚治疗失败 CC150mg/d仍无排卵可称为是耐克罗米酚 对策1：加用HMG 对策2：改用HMG HCG的使用 由于卵泡很难自发排出，因此多需加HCG 1万u肌注 作用机制：模拟LH峰 青春期女孩使用克罗米酚的问题 不建议使用 临床上可使用几个周期，不论效果如何均不主张过多使用 HMG治疗 起步剂量：1支 常见并发症：OHSS 手术治疗 腹腔镜下行皮质内卵泡穿刺及多点活检 经腹卵巢楔形切除 谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 多囊卵巢综合征的临床表现和诊断 流行病学 PCOS是青春期少女和育龄期妇女最常见的妇科内分泌疾病之一 据估计其在育龄期妇女中的发生率约为5％－10％。 男士护肤品代理 研究历程 1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢综合征 1