课件：前列腺液的检查.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 前列腺液的检查 民权中医院不孕科 前列腺为男性附属性腺中最大的不对称实质性器官，形状似一倒锥体位于膀胱颈和尿生殖隔之间，是一管腔状腺体包绕前列腺的尿道部，色淡红而稍带灰白，可分为底、体、尖三部分，前、后及两侧面。在青壮年时，直径约为3~4cm，重约20g，老年时逐渐退化。目前认为前列腺有内分泌和外分泌功能。成年男性的前列腺会持续分泌出一种稀薄的液体，其色与牛乳相仿，呈酸性（PH为6.2~6.5），其主要分泌的化学成分有锌、柠檬酸、金属离子及络合物、精胺、多种酶类，以及免疫抑制物质等。当前列腺炎症或慢性反复炎症引起萎缩时，分泌功能低下，可引起精液液化不良，PH缓冲系统变异使精子在阴道中运动和存活力下降，免疫抑制物质减少，引起女性抗精子抗体的生成。 前列腺常规检查（EPS） 一、标本采集 令被检者排尿后，采取胸膝位，施术者手指从前列腺两侧向中央沟向前挤压反复进行，直至前列腺液从尿道口流出，直接滴于载玻片或洁净小试管内备用，如需进行微生物检查时，应用无菌培养皿采集样本。若怀疑有精囊腺或前列腺结核时，应该避免进行前列腺按摩，要防止病灶的扩散。 二、物理学检查 （一）外观形状 正常的前列腺液呈淡乳色，有蛋白光泽，每日总分泌量为0.5~2ml。严重感染时呈脓样而稠厚，色泽变黄或淡红。 （二）酸碱度（PH）测定 用精密PH值试纸（PH为6.4~8.0）测试前列腺液，正常前列腺液呈微酸性（PH为6.2~6.5）。50岁以后，PH值略增高；如混有较多精囊液，PH值可增高；当前列腺有炎症时，PH值液会升高。 三、显微镜检查 取样本滴于载玻片上，并盖上盖玻片，置于40x10倍的显微镜下观察。 （一）卵磷脂小体 当正常前列腺镜检时，卵磷脂小体呈圆球状，与脂肪滴相似。发亮，折光性强，大小不等，略小于红细胞，或者仅为红细胞的1/4大小，几乎布满整个视野（+++~++++）。当前列腺有炎症时，卵磷脂小体数量减少，且有成堆的倾向，这可能是由于巨噬细胞大量卵磷脂小体所致。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）血细胞 在正常情况下，前列腺液中可存在一些散在分布的白细胞，在高倍镜视野中不超过10个。前列腺感染时可见成堆的脓细胞，若平均每个高倍镜视野超过10个（+），应怀疑有炎症。当前列腺有炎症时还可见红细胞。 （三）颗粒细胞 当患有前列腺炎时，前列腺液中可见到一些体积较一般白细胞，内含带折光性的卵磷脂小体颗粒，这多是巨噬细胞，在前列腺炎患者和老年男性中比较常见。1979年，Anderon报道20例正常健康男性前列腺液中颗粒细胞数为（0.12±0.02）x109/L，而炎症病人则为（0.94±0.14）x109/L。 （四）淀粉样小体 淀粉样小体呈圆形或椭圆形，中央常含有碳酸钙沉淀物质，系具有同心圆线纹的层状结构的嗜酸性小体，呈微黄色或微褐色。淀粉样小体会随年龄增加而增加，一般无临床意义。如与胆固醇结合可形成前列腺结石。 （五）精子 偶尔在涂片中可见到精子。 （六）滴虫和霉菌 当前列腺感染滴虫时，涂片上可见到活动的滴虫。当感染霉菌时，有时亦可见到一些菌丝和孢子。在染色涂片上这些霉菌更加清晰，并可见到 许多细菌，这些细菌中以葡萄球菌最为常见，杆菌次之，细菌检出率不足50%。 在日常临床检验工作中，前列腺液检查把颜色、PH值、血细胞（红细胞、白细胞）、卵磷脂小体、颗粒细胞等列为常规检查项目。 毛滴虫-前列腺液 四、细胞学检查 对前列腺液的脱落细胞进行检查，有助于炎症和肿瘤的诊断。其操作方法是：将前列腺液涂成薄片，室温自然干燥，用乙醚酒精固定（95%酒精49.5mL加等量的乙醚，再加1mL冰醋酸混匀），浸泡10min，取出后待其干燥。染色方法则依据不同的要求可自行选择，如巴氏染色、苏木素一伊红染色、瑞——吉氏染色、吖啶橙染色等。在染色涂片上可以看到各种血细胞、上皮细胞及霉菌、细菌等病原体。血细胞可见红细胞、中性分叶核粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等，有助于对疾病的诊断和程度的评估。由于组织的病变致使上皮细胞脱落，常见有尿道上皮细胞、前列腺上皮细胞。 患有前列腺癌时，还可发现癌细胞，前列腺癌细胞可以成堆出现或单个分散存在，细胞大小不一、界限不清、形态各异，胞浆模糊或呈不规则腺泡状；核的大小不一、形态不规则，染色质增粗或粗线状、分布不均，核浆比例失调。若怀疑为前列腺癌时，最好采用巴氏染色或苏木素一伊红染色，有助于正常前列腺细胞与前列腺癌细胞的鉴别。前列腺癌细胞的发现对早期诊断具有极其重要的意义。 前列腺上皮细胞体积较大，约30μm，多为膨胀的柱状上皮细胞，呈 圆形、椭圆形