职业健康监护技术规范.ppt

职业健康监护 技术规范 马鞍山市卫生监督局 余向东 2008年4月25日 原职业健康监护管理办法 卫生部第23号令，2002年3月15日通过 2002年5月1日起正式实施. 基本内容包括管理办法正文和三个技术性附件： 　职业健康检查项目及周期 　职业健康检查表 　放射工作人员职业性健康检查表 应用5年, 发现尚不完善. 存在主要问题: 概念\目标不明确,容易混同于一般意义上的健康体检.____应该设立目标疾病. 检查项目的针对性和目的性不强. 并非所有有害因素都需要开展强制性健康监护，有的没有价值. 对职业禁忌证的界定条目，概念不清，特别是急性健康损害的禁忌证.如: 健康监护人群范围和周期没有和暴露危险度相结合. 职业危害效应的发生潜伏期长短不一, 没有设置离岗后的医学随访. 修订原则: 既要贯彻职业健康监护的基本原则和理论，又要符合我国的客观实际；即:既要有科学性,又要有可行性. 借鉴了WHO和ILO有关职业健康监护的文件\技术. 借鉴了国外西方伦理道德观念. 我国劳动条件普遍较差，劳动保护知识缺乏，法律意识淡薄 . 《职业健康监护技术规范》简 介 将原管理办法附件1的一张大表，按标准文本格式要求修改为按章节编制6章和7个附录： 　第一章　总则 　第二章 接触有害化学因素作业劳动者职业健康监护 　第三章 粉尘作业劳动者职业健康监护 　第四章 接触有害物理因素作业劳动者职业健康监护 　第五章 接触有害生物因素作业劳动者职业健康监护 　第六章 特殊作业劳动者职业健康监护 　附　录 《职业健康监护技术规范》目录 第一章　总则 1.　范围 2.　规范性引用文件 3.　定义 职业健康监护\职业病\职业禁忌证 4.1　职业健康监护目的 4.2　责任和义务 4.3　工作程序：11月底前提申请,签定委托协议书,提供基础资料. 4.4　职业健康监护资料的应用 4.5　职业健康监护的目标疾病 4.6　开展职业健康监护的职业病危害因素的界定原则 4.7　职业健康监护人群的界定原则 4.8　职业健康监护的种类和周期 4.9　职业健康监护方法和检查指标的确定 4.10　职业健康检查结果的报告与评价 4.11　职业健康监护档案 4.12　常规医学检查的内容 第二章 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 1　铅及其无机化合物 2　四乙基铅 3　汞及其无机化合物 4　锰及其无机化合物 5　铍及其无机化合物 6　镉及其无机化合物 7　铬及其无机化合物 8　氧化锌 9　砷 10　胂/砷化氢 (砷化三氢) 11　磷及其无机化合物 12　磷化氢 13　钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡） 14　钒及其无机化合物 15　有机锡化合物 16　铊及其无机化合物 17　羰基镍 18　氟及其无机化合物 19　苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行） 20　二硫化碳 21　四氯化碳 22　甲醇 第二章 接触有害化学因素作业人员职业健康监护 41　氯丙烯 42　氯丁二烯 43　有机氟 44　二异氰酸甲苯酯 45　二甲基甲酰胺 46　氰及腈类化合物 47　酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行） 48　五氯酚 49　氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行] 50　丙烯酰胺 51　偏二甲基肼 52　硫酸二甲酯 53　有机磷杀虫剂 54　氨基甲酸酯类 55　拟除虫菊酯类 56　酸雾或酸酐 57　致喘物 化学因素 原管理办法附件中列出５１种化学有害因素，修订后共计56种: （1）增加8种:　钡化合物、氧化锌、二甲基甲酰胺、二异氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。 （2）三合一有1种 将工业甲苯、二甲苯归入苯。 （3）删除1种　杀虫脒－－国家已禁止生产使用。 增加主要依据《职业病目录》和《职业病危害因素分类目录》 第三章 粉尘作业人员职业健康监护 1　游离二氧化硅粉尘（结晶型二氧化硅粉尘） 2　煤尘（包括煤矽尘） 3　石棉粉尘 4　其它粉尘 5　棉尘（包括亚麻、软大麻、黄麻粉尘） 第四章 接触有害物理因素作业人员职业健康监护 1　噪声 2　振动 3　高温 4　高气压 5　紫外辐射（紫外线） 6　微波 第五章 接触有害生物因素作业人员职业健康监护 1　布鲁菌属 2　炭疽芽孢杆菌（简称炭疽杆菌） 第六章特殊作业人员职业健康监护 1　电工作业 2　高处作业 3　压力容器作业 4　结核病防治工作 5　艾滋病防治工作 6　肝炎防治工作 7　职业机动车驾驶作业 8　视屏作业 9 高原作业 10 航空作业 特殊作业人群职业健康监护 特殊作业人群的职业健康危害及对从业人员的特殊健康要求，已经成为职业医学界倍受关注的问题，其中医务人员的职业