课件：儿童退热药的合理使用PPT课件.ppt

对乙酰氨基酚 多数感冒药的成分之一 对乙酰氨基酚又称扑热息痛，是一种比较安全的退热药，其解热镇痛作用强度与阿司匹林相似，几乎没有抗炎作用。常规剂量短时间服用该药，不良反应很少，但如果大剂量或较长时间应用，则有可能发生肝毒性。 儿童常规剂量：口服给药，每次10～15mg/kg，或每日1.5g/m2，间隔4～6h1次。3～12岁小儿每24h不超过5次，疗程不超过5d。 对乙酰氨基酚 多数文献支持每次最大剂量为10～15mg/kg。药代动力学显示，与口服剂量相比，直肠给药生物利用度较低，但直肠给予15mg/kg 与口服相同剂量的对乙酰氨基酚疗效相似，所以没有理由选择更高的剂量 。 基于既往大量研究，发热儿童使用对乙酰氨基酚的单次剂量不应超过75mg/（kg·d），如果伴发热疾病的儿童接受大于此剂量或总剂量超过150mg/kg，或如果儿童出现恶心、腹痛或黄疸症状需立即进行肝功能测试 对乙酰氨基酚 常规剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等； 少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。 不良反应通常与高剂量长期用药、过量用药或伴有肝、肾功能不全等异常有关。 对阿司匹林过敏者对该药通常不发生过敏，但小于5％的阿司匹林过敏患儿服用该药后可能发生轻度支气管痉挛性反应。 严重肝肾功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿慎用。 对乙酰氨基酚 布洛芬 布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛作用。其解热镇痛作用在5～10 mg/kg 剂量范围内呈剂量依赖关系，在7.5～10 mg/kg 剂量范围内具有临床疗效，在给药后3～4 h体温降低最大 布洛芬 口服给药用于发热 分散片、混悬液：推荐剂量每日20mg/kg，分3次服用；缓释混悬液：每日20mg/kg，分2次服用；混悬滴剂：每次5～10mg/kg，需要时6～8h重复使用，每24h不超过4次，直肠给药：1～3岁患儿每次50mg，塞肛门内，如症状无缓解，每6～8h重复给药1次，24h不超过200mg，3岁以上患儿每次100mg。 布洛芬的推荐剂量为5～10mg/kg，6～8h1次。 美国允许6个月以上儿童使用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 布洛芬 常规剂量使用时，不良反应发生低，耐受性与对乙酰氨基酚相似，是另一种最常用的解热镇痛药。 根据国内外研究，布洛芬治疗儿童高热安全、有效、持续时间长，适于儿科广泛临床应用，但应注意用药过量和过频。 布洛芬 常见的不良反应为消化道不良反应，包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。出现胃溃疡和消化道出血者不足1％。 1%～3％的患儿出现神经系统不良反应，如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。 少见的不良反应为下肢水肿、肾功能不全、皮疹、支气管哮喘、肝功能异常、白血病减少等。 布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的儿童禁用。 尼美舒利 尼美舒利通过口服吸收，服药后l～2小时达到最大血药浓度，半衰期为3～5小时，6～8小时仍能持续作用。 作用快，持续时间长 尼美舒利 口服，成人，一次50～100mg，每日二次，餐后服用，按病情的轻重和患者的需要，可以增加到一次200mg（4袋），日服二次。 儿童常用剂量为5mg/公斤体重/天，分二至三次服用。 仅用于1岁以上 安乃近 解热镇痛作用机制与布洛芬相似，但可产生较多的不良反应，主要有肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹、过敏反应、致死性粒细胞缺乏和再生障碍性贫血。 致死性粒细胞缺乏为安乃近最严重的副反应。1977年美国停止使用安乃近，目前有27个国家禁止或限制使用安乃近。 安乃近 安乃近口服给药已很少使用。上海市崇明中心医院2002年5月至2003 年4月的门诊用药调查显示，该院61%首选的退热药物仍为安乃近肌注! 究其原因可能为肌注用药剂量明确，疗效肯定，患儿家长会认为医生有积极治疗措施而易于接受。 但除了以上所述安乃近的不良反应外，安乃近肌注可引起注射部位红肿、疼痛，使用不当甚至有可能造成儿童臀部肌肉萎缩，重复的肌肉注射还可能造成儿童焦虑 安乃近 目前仍有医院采用10%～20%安乃近溶液滴鼻，对10个月婴儿疗效确切，5～6岁的儿童一般不滴鼻给药 注意，安乃近滴鼻，由于吸收差异大，用药量无法控制，为保证用药安全只能用1次。 注意事项 发热在临床上大致经过体温上升期、高峰期、退热期三个时期。在发热的高峰期,体内不但产热增加,散热过程也开始加强,等到进入退热阶段,散热过程则更加强,此时交感神经占优势,皮肤血管扩张,血流量增加,全身大量出汗,此时如应用大剂量或短时间重复使用退热药,加上大量出汗导致脱水,易引起血容量减少,可致虚脱。尤其是婴幼儿，血容量本身比较少，加上生病时饮食受到影响。 注意事项 服药期间多饮水。所有