课件：下咽癌基本知识.ppt

五、分期及治疗方法 分期 原发灶（T） TX 不能确定原发肿瘤大小 T0 无原发肿瘤 Tis 原位癌 T1 肿瘤局限于下咽一个分区内，最大径≤2厘米 T2 肿瘤超越一个分区或侵犯相邻区域，或最大径＞2厘米但≤4厘米，无半喉固定 T3 肿瘤最大径＞4厘米，有半喉固定或侵犯食管 T4a 肿瘤侵犯周围组织（甲状软骨、环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或颈部软组织间隙） T4b 肿瘤侵犯周围组织（椎前筋膜、颈动脉鞘或纵隔组织） 五、分期及治疗方法 分期 区域淋巴结（N） NX 不能确定有无区域淋巴结转移 N0 无区域淋巴结转移 N1 同侧单个淋巴结转移，最大径≤3厘米 N2a 同侧单个淋巴结转移，最大径＞3厘米，≤6厘米 N2b 同侧多个淋巴结转移，最大径≤6厘米 N2c 对侧或双侧淋巴结转移，最大径≤6厘米 N3 转移淋巴结最大径＞6厘米 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、分期及治疗方法 分期 远处转移（M） MX 不能确定有无远处转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 五、分期及治疗方法 分期 0期 TisN0M0 Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T2N0M0 Ⅲ期 T3N0M0 T1-3N1M0 ⅣA 期 T4aN0-2M0 T1-3N2M0 ⅣB 期 任何TN3M0 T4b任何NM0 ⅣC 期 M1 本患者:T2(左侧梨状窝、咽后壁)N1M0 五、分期及治疗方法 生物 治疗 放射 治疗 辅助 化疗 手术 治疗 治疗方法 五、分期及治疗方法 治疗方法 目前，手术治疗是下咽癌治疗的主要手段，其遵循原则是彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留和重建喉功能。 其手术的方式包括： 1.喉部分切除术 2.喉全切除术 3.喉全切除术后喉功能重建 如原发肿瘤较大并有颈部淋巴结转移时， 应考虑手术联合放射治疗的综合治疗模式 五、分期及治疗方法 治疗原则 梨状窝癌 T1和T2期，表浅或外生型病变，单纯放疗或手术 T3 和T4期，综合治疗，疗前或疗后放疗的效果一样 咽后壁癌 T1和T2期，单纯放疗 T3和T4期，放疗加手术综合治疗 环后癌 先放疗，根据肿瘤变化情况，决定加手术或单纯放疗 低分化癌可单纯放疗，或手术补救。颈淋巴结转移需要颈清扫 五、分期及治疗方法 常规放疗经典照射野示意图 放射治疗 放疗的适应症 1．单纯放射治疗：根据治疗目的的不同分为根治性放疗和姑息性放射治疗。对于T1，T2期早期病变或病理类型为低分化癌或未分化癌者，均应首选根治性放疗。对于晚期肿瘤不宜行手术治疗或术后复发的病变可采用姑息性放射治疗。 五、分期及治疗方法 五、分期及治疗方法 放疗的适应症 2．与手术相结合：可以手术的T3、T4N0-1的病人作计划性的术前放疗。手术切缘不净、残存，淋巴结直径6cm者，或颈清扫术后提示广泛性的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵者，均应行术后放疗。 五、分期及治疗方法 放疗的禁忌症 1、局部肿瘤严重水肿、坏死和感染者 2、邻近气管、软组织或软骨广泛受侵者 3、颈部淋巴结大而固定者、且有破溃者 4、有明显喉喘鸣、憋气、呼吸困难等呼吸道梗阻症状者。 五、分期及治疗方法 放疗的并发症 急性并发症 急性粘膜反应 口干 味觉异常 喉水肿 放射性皮肤反应 晚期并发症 喉软骨坏死 软组织坏死 颈部皮肤纤维化 吞咽困难 严重喉水肿需气管切开 六、预后 下咽癌总的治愈率为55%，其中局部控制为80%，区域控制为43%，远处转移为20%。 谢 谢 大 家 聆 听！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 下咽癌知识讲解 肿瘤科 主要内容 一、下咽癌的概述 二、下咽癌的分区及解剖 三、下咽癌的病因、病理及临床表现 四、下咽癌的诊断及转移方式 五、下咽癌的分期及治疗 六、下咽癌的预后 一、概述 下咽癌：是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，是喉部最常 见的恶性肿瘤. 其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的 5.7%~7.6%。 多见于50岁以上的男性患者。 男：女 一般为10：1左右。 病理上以鳞癌多见。梨状窝癌最常见，约占60-70%；咽 后壁区肿瘤占25-30%；环后区肿瘤少见，约占5%，尤 以女性多见 二、分区及解剖 （一）下咽（喉咽）是口咽的延续部分