课件：球囊在冠脉介入治疗中的作用.ppt

病变通过率：100% 多中心 Voyager 评估 总体评价： 出色的病变通过力，病变通过率 — 100% 本评估中挑战性病变比例：中/重度迂曲血管 — 26%；高度狭窄病变 — 25% （CTO 50%）；中/重度钙化病变 — 21% 可用于6F 指引导管中对吻球囊术 本评估对吻球囊术中，87% 应用6F 指引导管 病变再通过能力强 本评估中同一球囊最多通过3个不同病变 总结 评估球囊总数：107个；参与医生人数：18人 多中心 Voyager 使用经验++ 迂曲血管 CTO 多中心 Voyager 使用经验 对吻球囊术 (6F 指引导管) 多中心 Voyager 使用经验 介入治疗中球囊的作用 经典介入程序： 预扩张 支架释放 后扩张（必要时） 后扩张标准 QCA显示支架内有30%的残余狭窄时; IVUS显示MSD90%参考血管直径时 DES的支架壁与血管壁贴合不良, 将导致： Imagery take from “Lessons and pearls from the real world DES experience” presented by Professor Colombo at TCT 2004 后扩张在药物支架时代尤为重要 急性血栓形成，可能造成危及生命的不良事件 药物释放不到血管壁引起再狭窄，未达到DES应有效果 1. Martin B. Leon et al. The “optimal” technique for drug-eluting coronary stents: tips and tricks learned form the first year of clinical experience, Advanced Endovascular therapy June 19-21, 2003 药物支架后扩张的临床应用 使用药物支架时下列情况必须做后扩张: 支架内残余狭窄 支架未充分扩张, 小于参考血管直径1 支架壁与血管壁贴合不良 (造影示支架边缘与血管边缘吻合不佳) 钙化病变 选择短于支架的高压球囊在支架内扩张! 后扩张球囊的选择 良好的高压后扩张能力（高压球囊）;非顺应性球囊 治疗精确性高; 尺寸与支架尺寸相匹配; Quantum Maverick Quantum Maverick---后扩 PowerSail—后扩 波士顿 雅培公司 PowerSail — 高效的高压球囊 在相同的模拟病变中, 以同样的压力 (RBP 18atm) 扩张, PowerSail 对病变有更大的扩张力 2.67 mm Lesion site 2.74 mm Lesion site PowerSail? 3.0 x 18 mm @ 18 atm Competitor 3.0 x 18 mm @ 18 atm PowerSail — 短坡度设计，减少支架两端损伤 PowerSail — 针对支架尺寸设计，多种选择 8mm 13mm 15mm 18mm 23mm 28mm 33mm 1.50 mm X 2.00 mm X X X X X 2.25 mm X X X X X 2.50 mm X X X X X X 2.75 mm X X X X X X 3.00 mm X X X X X X X 3.25 mm X X X X X X 3.50 mm X X X X X X X 3.75 mm X X X X X X 4.00 mm X X X X X X X 4.50 mm X X X X 5.00 mm X X X X 64 Sizes! PowerSail 后扩张经验 钙化病变，支架未完全释放而后扩张 PowerSail 后扩张经验 DES 贴壁不良而后扩张 总结 作为第一个被用于介入治疗的器械, 球囊不断改进以适应当代治疗需要, 并仍将起重要作用. THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 介入治疗中球囊的作用 球囊在介入治疗中的角色转变 单纯球囊扩张 单纯球囊扩张 球囊+支架植入 直接支架术兴起 单纯球囊时代 (70年代末- 80年代中) 主角：治疗功能，为非外科手术治疗冠状动脉疾病提供可能 裸支架时代 (80年代末- 90年代) 单纯球囊扩张 球囊+支架植入 直接支架术 配角：治疗功能逐渐降低，为支架提供通道（预扩张），辅助治疗为主（后扩张） 药物支架时代 (二十一世纪) 角色： 还需要预扩张吗？ 后扩张更重要了？ 球囊角色 临床对球囊的要求 能通过并扩张简单病变 能满足简单介入操作技术 能通过复杂病变 (预扩张) 减小外径/增加柔软性及推送力，以提高通过/再通过能力 不同顺应性材料以优化支架扩张效果 (后扩张) 满足新的临床技术，e.g.