课件：内镜洗消评分标准.pptx

内镜清洗消毒技术考核评分 解读 准备阶段 个人准备 手套 护眼罩 隔离衣 口罩 帽子 专用鞋 准备阶段 环境准备 通风要求 保持通风良好。如采用机械通风，宜采用上送下排的方式，换气次数宜达到10次/h，最小新风量达到2次/h。 水质要求 应有自来水、过滤水/灭菌水。自来水水质符合GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应≤0.2um，并定期更换。 准备阶段 物品准备 搬运车 整理盒 水槽 毛刷 气枪 水枪 纱布 测漏器 75%乙醇 注射器30ml 润滑剂？ 床侧预处理 擦拭镜体表面 含酶清洗剂 从患者体内取出立即擦拭 从软镜根部一直擦至先端部 用整个手掌握住纱布，纱布360度包绕镜身，稍稍用力擦拭 至先端部时，提起镜身放置左手，右手擦拭先端部至镜面。 床侧预处理 注水注气 反复注水注气10s 先端部放入装有酶液的容器内，抽吸酶液致吸引管内。 床侧清洗 取下软镜 脱下手套 关主机电源开关 取吸引管，水气管 取下镜子，盖防水盖 内镜转运 转运洁污分开 转运车盖子盖好 拿取镜子手法正确 初洗 测漏 清洗前测漏 取下各类按钮和阀门 连接好测漏装置，并注入压力 将内镜全浸没水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道气体。 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出，再观察出入部，操作部、连接部部分是否有气泡产生。 测漏情况应有记录，如有渗漏及时送检。 初洗 流动水冲洗外壁 流动水下小毛刷刷洗操作部、按钮 刷洗内镜管道，两头见刷子，并洗净刷头上污物，涮洗至没有可见的碎屑及组织为止。 连接灌洗器，采用流动浸泡方式清洗各管道。不少于1分钟 灌洗结束后，取出镜子吹干。 2019-4-24 13 可编辑 洗涤剂清洗 将清洗后的内镜连同全管道灌流器，进行灌洗，1-3分钟，再用毛刷再次刷洗各个管腔。 按钮、阀门置入洗涤剂中，超声震荡洗涤15-30分钟。 洗涤剂一用一换 漂洗 流动水反复冲洗镜身，接上灌流器进行清洗，时间不少于3分钟。 吹干表面及腔道。 消毒 将内镜、各按钮一同浸泡在消毒液中，接上灌流器消毒 更换手套 终末漂洗 流动纯净水冲洗镜身及按钮，用纱布清洗镜身及操作部。 接上灌流器清洗。 内镜干燥 用消毒干纱布擦干镜身，并用气枪吹干腔道。 用酒精纱布擦拭镜身及按钮、冲洗所有管道。吹干腔道。 取下防水盖，将各个按钮安装好，备用。 戊二醛 浓度2% 高水平消毒时间 10分钟 戊二醛使用注意事项 2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。 2%碱性戊二醛室温只可保存2周。 戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。立即清水清洗。 消毒和灭菌前的器械必须清洗干净擦干，以避免将有机物和水分带入消毒液 用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。 戊二醛浓度监测 取一片指示卡将指示卡完全浸没于戊二醛溶液中，2秒后取出，将其侧边垂直在包装内的吸水纸划过，吸去多余溶液，水平放置，5-8分钟观察指示卡颜色变化，均匀黄色判定浓度合格。 戊二醛浓度监测注意事项 观察时间少于或超过5分钟可能导致不准 不可将指示卡在戊二醛溶液中搅动，以免指示卡上化学物质丢失而影响检测结果。 密封、避光，于干燥条件下保存，常温。 常用消毒剂 邻苯二甲醛 浓度0.5-0.6% 消毒时间5分钟高水平消毒 邻苯二甲醛消毒液浓度检测 使用说明：将检测卡末端的的显示块完全浸没与被测溶液中，液面高度勿超过虚线位置，持3秒钟后取出，水平放置让其自然显色，2分钟时与标准色卡比较，读结果:最低有效浓度在0.3% 注意事项： 邻苯二甲醛消毒液浓度检测 将检测卡浸入被测溶液时需保持直立静止，勿用力搅动或旋转 置检测卡 检测卡从被测溶液中取出后2分钟时读取显色 检测卡对湿度敏感，检查卡一旦取出，勿再放回瓶内 使用后检查卡必须弃掉，勿再重复使用 密封存放于避光、阴凉、干燥处，置于儿童无法触及处。 2019-4-24 26 可编辑