课件：呼吸机的参数设置及报警处理.ppt

模式以及参数的调整 IPPV/A/C→SIMV 容控→压控 P：15-20cmH20 F:10-15次/分 Fio2:﹤60% 思考3 一段时间后，该病人病情以及生命体征更加稳定，自主呼吸平稳﹤25次/min，潮气量﹥5ml/kg,血气分析正常，循环系统功能正常。达到撤机指征。如何调整呼吸机模式以及参数？ 模式以及参数的调整 SIMV→SPONT P：10-15cmH20 F：可以不设置 Fio2:30-40% 呼吸机报警原因以及处理 低分钟通气量报警 漏气： 气囊未充气或充气不足 管道连接不紧密 集水杯密封不严或密封圈破损 管道破裂 转接头未接好 吸气阀或呼气阀断裂等 需要检查呼吸回路各个部分，或者通过自检判 断漏气部位排除漏气。 低分钟通气量报警 应用SIMV、PSV等通气模式时，病人自主呼吸频率变慢。 低限报警值设置过高。 呼吸机工作压力太低 氧气或/和压缩空气等气源故障 病人气道压力过高 低压报警 管道与病人脱接 回路漏气、气道漏气 气囊漏气(套囊压力最好低于25cmH2O) 气道—食道瘘、胸腔导管漏气等 需要检查呼吸回路各个部分，或者通过自检 判断漏气部位排除漏气。 高压报警 气管支气管痉挛,狭窄 气道内黏液潴留 人工气道梗阻 管道打折 呼吸回路被积水堵住 检查呼吸回路是否堵塞 病人肌张力增加、刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎，肺水肿，肺不张，张力性气胸等 气道压力高限报警的报警限设置过低 呼吸回路的消毒和保养 一次性回路及过滤器直接丢弃 原装重复使用的呼吸管路及重复使用湿化罐可使用高温高压法(120度20分钟)，熏蒸法和浸泡法消毒。 呼吸机吸入和呼出端过滤器每使用一个病人后必需消毒，可使用高温高压消毒。注意：两端过滤器中均为过滤纸，禁止用水清洗或浸泡！不建议熏蒸消毒。 一次性湿化罐浸泡消毒，每个病人更换一张湿化纸！ 呼吸回路的消毒和保养 重复使用的呼吸机管道在使用中每周更换管道以及配件 一次性双加热导丝管道每２-３周更换 呼吸回路的消毒和保养 呼吸机使用的硅胶呼吸管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒剂消毒，否则会缩短管路的使用寿命！ 呼吸机表面在关机的情况下，可用拧干的抹布直接擦洗。 呼吸机主机内可用吸尘嚣轻轻吸尘，主机外部用紫外线照射。传感器必要时可用75％酒精浸泡30分钟。 呼吸回路的消毒和保养 在更换呼吸管路时做检测排除管路破损漏气，以保证送给病人的潮气量准确！ 呼吸机如果长时间不使用时，每个星期需要将其开启运行充电8小时，以保证呼吸机能够正常工作。 BiPAP机的使用 原理 呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持，呼气时在气道设置一定阻力，使气道持续处于低水平的正压状态。 作用 能改善呼吸，减轻呼吸肌作工，缓解呼吸肌疲劳。 临床上可以用于刚脱呼吸机后的病人。帮助脱机成功；也可以用于COPD康复期，治疗睡眠呼吸暂停综合症，但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。 Bipap机的准备 管道的准备、 多头带、 面罩或鼻罩、 氧气管 Bipap机的应用注意事项 病人清醒； 呼吸功能较好； 痰量不多。 Bipap机的上机准备 病人的准备 向病人及家属解释应用的目的、方法、计划用机的时间，教会病人使用机器，协助病人处于舒适体位，嘱病人放松，分散注意力，清除痰液。 Bipap机的上机准备 管道的准备 连接检查各管道，使Bipap机处备用状态，连接氧气调节氧流量5L/min。 Bipap机的上机准备 参数的调节 调节压力，IPAP初始为6cmH2O。逐渐调节到病人自觉舒适，一般可调至12cmH2O。VT达到400ml以上，EPAP为5cmH2O，调节好后固定好面罩或鼻罩，接Bipap机开始通气检查漏气指数，一般20ml。 Bipap机使用中的安全护理 确保所调的参数适宜，病人感觉舒服。能主动配合。 确保管道通畅，特别是氧气管容易脱落。 保持呼吸道通畅，注意排痰。 尽量满足病人的需求，注意湿化，适时给予喝水。 Bipap机使用中的安全护理 做好病情的观察。生命体征，SPO2%,神志的变化。 保持面罩密封，漏气在正常范围 鼻梁的保护。面部皮肤受压情况 胃涨气的护理。瞩闭嘴呼吸。 Bipap机的消毒和维护 管道均为一次性，只能浸泡消毒，不能高压消毒。 机身内海绵取出清洗晾干。 机器用消毒水擦拭。 回顾内容 呼吸机的发展史 呼吸机回路 呼吸机模式的调节 呼吸机参数的调节 呼吸机报警原因及处理 呼吸机的消毒以及维护 Bipap的使用 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 机械通气对生理的影响 机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压明显高于生理状态。 气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少； 肺