课件：长期卧床患者的康复护理.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 仰卧位 注意事项 注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不舒适的体位 患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于抗重力的体位 不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的反射活动，引起足跖屈畸形 不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持，避免被褥过重或太紧。 （三）床上运动训练 长期卧床患者，在生命体征稳定的情况下，可以给予床上被动运动。如:被动活动患者关节，预防关节挛缩；按摩患者肌肉、关节，使其做屈、伸、举等被动运动。条件允许的情况下，可以指导患者做床上主动运动，有能力的患者，可以鼓励他做些力所能及的日常生活能力，增强其自我护理的能力。 主动向健侧翻身的训练 Bobath 握手（双手十指交叉相握，患手拇指置于健手拇指上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。 双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。 患手拇指置于健手拇指上 健腿插入患腿下方 向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath式握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双上肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。 翻身训练 向患侧翻身 （四）指导患者做深呼吸 深呼吸能增加肺通气量，改善换气。有条件的患者，可以指导患者做缩唇呼吸，腹式呼吸。咳嗽有助于排除呼吸道分泌物，应指导患者有效的咳嗽排痰。咳嗽无力者，可以给予翻身、扣背或排痰机排痰，预防坠积性肺炎。 （五）补充足够的营养 长期卧床致消化不良和代谢障碍，应补充足够的营养。食物需营养平衡，保持足够的蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证足够的膳食纤维，预防便秘，不能经口进食者，需要鼻饲或静脉营养。为预防骨质疏松，可补充含钙高的食物，如鸡蛋、海鲜及排骨等。 （六）协助患者进行排泄活动 由于生理和心理因素，长期卧床患者最难解决的问题就是排泄问题。应对患者进行膀胱功能的训练和排泄功能的训练。脊髓损伤致神经源性膀胱患者可以给予间歇导尿。 间歇导尿 定义：间歇导尿术是指在需要时将导尿管插入膀胱，排空尿液后立即将导尿管拔出的方法。 分类：分无菌性间歇导尿和清洁间歇导尿。 （七）皮肤的护理 长期卧床患者易并发压疮，因此，应重视皮肤的护理，加强翻身、扣背等。 （八）心理护理 患者由于长期卧床导致的心理障碍，应引起足够的重视。医护人员应有足够的爱心、耐心来帮助他们度过难关。可以与患者聊天、看电视，布置一定的训练作业、让亲人陪伴等方式，分散患者的注意力。 作业治疗 手功能操作板 作业治疗 手指捏力练习器 作业治疗 手部旋转练习器 谢 谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 长期卧床患者的康复护理 一：康复的定义 二：长期卧床的不良反应 三：康复护理 一、康复的定义 康复(rehabilitation)??直译是复原。中国大陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。 WHO对康复的定义是综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。 二、长期卧床的不良反应 （一）循环系统 1、动脉和深静脉形成几率增加 血流缓慢 静脉壁损伤（尤其是内膜损伤）和血液凝固性增高是引起静脉血栓形成的3个主要因素。长期卧床导致抗利尿激素分泌增加，血容量降低、血液粘稠度度增加，静脉回流阻力增加，血流速度减慢，形成动、静脉血栓。多发生于下肢，尤其是下肢深静脉发生血栓后，肢体会出现疼痛，肢端苍白冰冷，皮肤出现溃疡、水肿等缺血表现，严重者造成坏疽。 2、心功能减退 长期卧床可使心脏每搏输出量、每分输出量减少，左心室功能减退，导致静息时心率增加。另外，卧床导致的焦虑也是心率增快和心脏负担增加的原因。 3、运动能力下降 长期卧床后最大运动能力下降0.9%，与老年生理性衰退的年下降率相似。 4、直力性低血压 （二）呼吸系统 1、呼吸效率降低 卧位时横膈下移困难，吸气阻力增大，肺通气能力降低。长期卧床呼吸肌肌力下降也是相关因素。 2、坠积性肺炎 卧床可使纤毛运动能力下降，分泌物黏附于支气管壁，排出困难。同时，由于咳嗽无力或卧位不利于咳嗽，最后分泌物沉积于下部支气管中，诱发呼吸道感染。 （三）运动系统 1、肌肉萎缩，肌力下降 长期卧床致肌肉失用性萎缩，运动神经对肌肉的支配能力下降，肌糖原储存量降低，糖代谢能力降低，肌肉活动能力下降。有研究表明，即使健康人，在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少10%-15%，静卧3-5周，肌力即可减少一半。 2、关节挛缩 肢体和